開展家庭養(yǎng)老床位面臨的問題「居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題」

2019年1月中國(guó)社會(huì)科學(xué)院發(fā)布的《人口與勞動(dòng)綠皮書：中國(guó)人口與勞動(dòng)問題報(bào)告》顯示：中國(guó)人口將在2028年左右開始出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，老齡化程度在2040年將達(dá)到23.84%，進(jìn)入高齡化階段。這表明，人口老齡化，是貫穿21世紀(jì)的我國(guó)的基本國(guó)情，它正在改變促進(jìn)國(guó)家發(fā)展的人口基礎(chǔ)，是不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展趨勢(shì)。各地必須積極采取措施應(yīng)對(duì)人口老齡化給城市發(fā)展帶來(lái)的影響。

一、XX市居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

居家養(yǎng)老作為我國(guó)養(yǎng)老的主要方式，通過(guò)將社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)直接或間接提供給在家養(yǎng)老的老年群體，以解決其日常生活的困難和不便，實(shí)現(xiàn)其在家安度晚年的目的。其中，“直接”是指社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)讓老年人以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式獲得;“間接”是指政府購(gòu)買或社會(huì)化的服務(wù)通過(guò)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供給老年人群。因此，居家養(yǎng)老在很大程度上要以社區(qū)為依托，才能更有效地發(fā)揮其效能。《“十四五”XX市老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》已明確，“到2025年要建立健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”，這既是以國(guó)家宏觀指導(dǎo)為依據(jù)，也是基于地區(qū)實(shí)際情況而提出的。

（一）人口老齡化現(xiàn)狀

XX市作為中國(guó)最大的邊境城市，地處XX省東南部，由于氣候和自然資源的優(yōu)勢(shì)突出，是東北城市中最適宜養(yǎng)老的城市之一。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，早在X年左右，XX市就進(jìn)入老齡化社會(huì)，較全國(guó)同期提前X年。截至XX年底，XX市60周歲及以上老年人口X人，占總?cè)丝跀?shù)的X%，同比增長(zhǎng)X%，居XX省城市老齡化前列（見圖1），較全國(guó)同期水平高出X個(gè)百分點(diǎn)。

從“十二五”以來(lái)XX市人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，XX市老齡化呈現(xiàn)兩個(gè)特點(diǎn)。一是人口老齡化發(fā)展速度快。XX年至XX年，全市60周歲以上老年人口增加約17萬(wàn)人，增長(zhǎng)40%。二是空巢老人數(shù)量維持高位。XX年，全市空巢老人數(shù)量由過(guò)去的40%左右上升到56%，隨著城鎮(zhèn)化水平的提高，這個(gè)數(shù)字可能還將繼續(xù)升高。

在城市老齡化程度不斷加深的過(guò)程中，一方面由于受城市經(jīng)濟(jì)影響，人口流出數(shù)量不斷增大，且年齡集中于求學(xué)和就業(yè)階段，造成以空巢為主要形式的家庭越來(lái)越多。另一方面由于擁有良好的自然生態(tài)環(huán)境，吸引外來(lái)人口數(shù)量也在增多，且年齡集中于退休養(yǎng)老階段。另外，上世紀(jì)嬰兒潮期生育的50、60年代的人已經(jīng)或?qū)㈥懤m(xù)進(jìn)入老年人口的統(tǒng)計(jì)口徑，這些因素都不同程度地助推XX市老齡化。以目前老齡化發(fā)展水平預(yù)測(cè)，2020年XX老齡化程度達(dá)到29%，到2030年或?qū)⑸叩?4%以上，XX正在進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。因此，如何有效解決老年群體的養(yǎng)老問題，滿足人民對(duì)“老有所養(yǎng)”的美好需求，是當(dāng)前城市政府需要面對(duì)的一項(xiàng)重大課題。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

1.政策引導(dǎo)。XX市關(guān)于老齡事業(yè)的“十一五”規(guī)劃到“十四五”規(guī)劃，從建構(gòu)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系到建構(gòu)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，這個(gè)過(guò)程凸顯政策引導(dǎo)的原則。XX4年XX市出臺(tái)《XX市居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案》，隨后在全市范圍內(nèi)開展城市居家養(yǎng)老服務(wù)工作，開始建構(gòu)“居家養(yǎng)老”服務(wù)體系。XX年，XX市出臺(tái)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)? 提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》，明確“推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋”的主要任務(wù)。截至XX年，XX市居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)成果顯著，全市先后新建或改擴(kuò)建社區(qū)老年人日間照料中心37個(gè)，居家養(yǎng)老服務(wù)站14個(gè)，農(nóng)村互助幸福院175個(gè)。XX市政府為全市每一位低收入老年人投保人身意外傷害保險(xiǎn)，降低城鄉(xiāng)特殊困難老年群體醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高高齡困難老年群體生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。

2.組織培訓(xùn)。居家養(yǎng)老服務(wù)由市民政局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理，經(jīng)民政部門備案的各類社會(huì)福利組織、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心以及經(jīng)工商部門批準(zhǔn)成立的養(yǎng)老服務(wù)單位向需求群體提供服務(wù)。“十二五”以來(lái)，XX市先后兩次對(duì)全市養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行規(guī)模性的專業(yè)培訓(xùn)并進(jìn)行考核，考核通過(guò)后持證上崗，服務(wù)內(nèi)容涉及生活照護(hù)、家政保潔、醫(yī)療救助、復(fù)健療養(yǎng)、臨終關(guān)懷等方面。

3.智慧服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化是大數(shù)據(jù)時(shí)代下養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等手段，結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)打造社區(qū)養(yǎng)老智慧平臺(tái)是各個(gè)城市進(jìn)行的新嘗試。XX年，XX市頤康居家養(yǎng)老服務(wù)中心經(jīng)批準(zhǔn)成立，通過(guò)結(jié)合智能呼叫、通迅網(wǎng)絡(luò)等科技手段，建立居家養(yǎng)老信息平臺(tái)，將各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)、家政服務(wù)企業(yè)、120醫(yī)療救護(hù)服務(wù)等資源納入平臺(tái)信息服務(wù)體系，提供全天候平臺(tái)服務(wù)。

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