養(yǎng)老驛站及家庭養(yǎng)老照護床位「養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)管理實施細(xì)則」

第一條 為貫徹落實《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》(北京市人民代表大會公告〔2015〕4號)、市政府辦公廳《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實施方案》(京政辦發(fā)〔2020〕17號)，依據(jù)《北京市養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)管理辦法(試行)》(京民養(yǎng)老發(fā)〔2021〕47號)，加快推動養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)，將養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)服務(wù)向家庭延伸，推進“機構(gòu)養(yǎng)老家庭化、居家養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化”，健全完善朝陽區(qū)就近精準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)體系，特制訂本實施細(xì)則。

第二條 養(yǎng)老家庭照護床位，是按照“政府主導(dǎo)、專業(yè)支撐、家庭參與”的思路，搭建全區(qū)統(tǒng)一的服務(wù)運行監(jiān)管體系，依托就近的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，通過家庭適老化改造、信息化管理、專業(yè)化服務(wù)等方式，為老年人提供生活照料、康復(fù)護理、健康管理、輔具支持、心理服務(wù)、居家安全協(xié)助等專業(yè)照護服務(wù)，并為家庭照護者提供護理技能提升培訓(xùn)，將機構(gòu)專業(yè)服務(wù)延伸到老年人家庭的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。

第二章 床位建設(shè)

第三條 養(yǎng)老家庭照護床位的服務(wù)對象是具有本市戶籍，在朝陽區(qū)范圍內(nèi)居家生活，經(jīng)老年人能力綜合評估確定為重度失能的老年人和重度殘疾老年人。城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員可擴展到中度失能老年人。

第四條 朝陽區(qū)范圍內(nèi)依法登記備案的二星級及以上養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，均可申請養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)。服務(wù)機構(gòu)需同時滿足以下條件：

(一)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)務(wù)室、護理站等醫(yī)療機構(gòu)，或與基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療合作協(xié)議，能夠為家庭照護床位服務(wù)對象提供基本醫(yī)療服務(wù)。

(二)參保北京市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)綜合責(zé)任保險。

(三)提供養(yǎng)老家庭照護床位服務(wù)的專業(yè)人員應(yīng)具備與所提供服務(wù)項目相匹配的相關(guān)部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書或經(jīng)專業(yè)機構(gòu)培訓(xùn)合格的結(jié)業(yè)證書。

(四)設(shè)置7×24小時工作機制，接收處理老年人主動報警以及健康監(jiān)測和服務(wù)監(jiān)管單位提示的風(fēng)險信息，在15分鐘內(nèi)進行回應(yīng)處理，提供相關(guān)服務(wù)。

(五)服務(wù)機構(gòu)需明確項目負(fù)責(zé)人與健康監(jiān)測和服務(wù)監(jiān)管單位進行日常溝通，接收老年人服務(wù)需求，處理老年人投訴。

鼓勵醫(yī)療機構(gòu)參照《關(guān)于優(yōu)化營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記有關(guān)工作的通知》(京市監(jiān)發(fā)〔2019〕147號)和《關(guān)于印發(fā)北京市深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施方案的通知》(京衛(wèi)老齡〔2021〕9號)進行登記、備案，增加養(yǎng)老服務(wù)職能后，參與養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)工作。

第五條 符合條件的各服務(wù)機構(gòu)結(jié)合自身服務(wù)能力，主動與所在街道(地區(qū))辦事處聯(lián)系，依據(jù)老年人實際服務(wù)需求，在取得老年人或其監(jiān)護人同意后，簽署《朝陽區(qū)養(yǎng)老家庭照護床位服務(wù)意向書》。對老年人進行綜合評估，制定一對一的養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)方案及預(yù)算，于每月10日前向街道(地區(qū))辦事處提交《朝陽區(qū)養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)申請書》，街道(地區(qū))辦事處審核同意后提交區(qū)民政局核定。

街道(地區(qū))范圍內(nèi)暫無符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，經(jīng)街道(地區(qū))辦事處審核同意，可由相鄰街道(地區(qū))符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)承接。

第六條 經(jīng)審核、核定后，由服務(wù)機構(gòu)依據(jù)綜合評估結(jié)論，參照《關(guān)于加快實施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》(民發(fā)〔2020〕86號)，為服務(wù)對象開展床位建設(shè)及改造工作，其中護理床、防褥瘡床墊為床位建設(shè)完成后的基礎(chǔ)條件。

第七條 每名服務(wù)對象的床位建設(shè)補貼上限為2000元，建設(shè)費用不足2000元的，以實際建設(shè)內(nèi)容為準(zhǔn)，建設(shè)費用高于2000元的，超出部分由服務(wù)對象或服務(wù)機構(gòu)自愿承擔(dān)。床位建設(shè)所需經(jīng)費，2021年由市級資金予以支持，2022年起由區(qū)財政局結(jié)合市級資金統(tǒng)籌安排予以補貼。

第八條 區(qū)民政局委托專業(yè)第三方機構(gòu)提供健康監(jiān)測和服務(wù)監(jiān)管，負(fù)責(zé)在區(qū)民政局、街道(地區(qū))辦事處的監(jiān)督和指導(dǎo)下對養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)進行驗收，為服務(wù)對象提供健康監(jiān)測及風(fēng)險提示服務(wù)，對服務(wù)機構(gòu)提供的養(yǎng)老家庭照護床位服務(wù)進行監(jiān)管。

第九條 養(yǎng)老家庭照護床位所需的智能化設(shè)備由區(qū)民政局統(tǒng)籌配置，其中一鍵呼智能終端根據(jù)老年人意愿和需求由區(qū)民政局配備，健康監(jiān)測設(shè)備列入第三方機構(gòu)健康監(jiān)測范圍，實現(xiàn)老年人健康監(jiān)測、風(fēng)險提示和服務(wù)監(jiān)管相結(jié)合。

第十條 養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)完成后，對應(yīng)的服務(wù)機構(gòu)需與服務(wù)對象按照統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范和收費標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)照護服務(wù)計劃或方案，與老年人(或其委托人、監(jiān)護人)、護理員簽署《朝陽區(qū)養(yǎng)老家庭照護床位服務(wù)協(xié)議》，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時間、服務(wù)頻次、服務(wù)價格、付費方式、三方的權(quán)利和義務(wù)以及風(fēng)險分擔(dān)機制等。在服務(wù)協(xié)議中，應(yīng)明確以下責(zé)任劃分原則：

(一)因老年人的家庭成員未按簽約機構(gòu)的提示規(guī)避風(fēng)險，對老年人及其家庭造成的損害，應(yīng)由家庭承擔(dān)。

(二)在協(xié)議約定的服務(wù)時段內(nèi)，因服務(wù)直接導(dǎo)致的意外傷害行為，屬于簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的責(zé)任，應(yīng)由機構(gòu)賠償或養(yǎng)老機構(gòu)綜合責(zé)任保險賠付。

(三)在協(xié)議約定的服務(wù)時段內(nèi)，養(yǎng)老家庭照護床位發(fā)生的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)安全、欺老虐老問題及失信行為的，由簽約養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第十一條 服務(wù)協(xié)議生效后5個工作日內(nèi)，由簽約服務(wù)機構(gòu)及時將相關(guān)信息錄入北京市社會福利服務(wù)管理平臺，服務(wù)終止的5個工作日內(nèi)進行變更。出現(xiàn)服務(wù)機構(gòu)無法變更的特殊情況，由區(qū)民政局及時在北京市社會福利服務(wù)管理平臺予以變更。

第三章 床位服務(wù)

第十二條 服務(wù)機構(gòu)提供的養(yǎng)老家庭照護床位服務(wù)內(nèi)容包括生活照料、康復(fù)護理、健康管理、輔具支持、心理服務(wù)、居家安全協(xié)助等服務(wù)，并為家庭照護者提供護理技能提升培訓(xùn)。支持養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)派養(yǎng)老護理員住家服務(wù)。

第十三條 各街道(地區(qū))辦事處將服務(wù)對象名單反饋至轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將享受養(yǎng)老家庭照護床位的老年人納入家庭醫(yī)生簽約范疇，提供老年人健康管理、預(yù)約轉(zhuǎn)診、開具長處方等服務(wù)。

第十四條 符合家庭病床條件的，服務(wù)機構(gòu)應(yīng)積極協(xié)助老年人申請開設(shè)家庭病床，醫(yī)保定點機構(gòu)按照家庭病床規(guī)定進行管理，提供醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保實時結(jié)算。

第十五條 除以下明確的免費服務(wù)內(nèi)容外，服務(wù)機構(gòu)向服務(wù)對象提供的服務(wù)為有償服務(wù)，具體由服務(wù)機構(gòu)與服務(wù)對象協(xié)商確定，服務(wù)價格不得高于市場價格，不得以床位費、押金等名義收取相關(guān)費用。

(一)服務(wù)機構(gòu)經(jīng)與服務(wù)對象簽署服務(wù)協(xié)議，每季度免費為服務(wù)對象提供一次健康評估和居家安全評估服務(wù)、一次照護者護理技能培訓(xùn)服務(wù)每次不少于0.5小時、三次生活照料服務(wù)每次不少于4小時，生活照料服務(wù)具體項目與服務(wù)對象協(xié)商確定。

(二)健康監(jiān)測和服務(wù)監(jiān)管單位通過智能化設(shè)備設(shè)施，向服務(wù)機構(gòu)和服務(wù)對象及時提供健康監(jiān)測及相應(yīng)的風(fēng)險提示服務(wù)。

第十六條 床位簽約服務(wù)對象享受的失能老年人護理補貼原則上應(yīng)優(yōu)先用于購買養(yǎng)老家庭照護床位服務(wù)。

第十七條 養(yǎng)老家庭照護床位服務(wù)出現(xiàn)以下情況即為終止：

(一)簽約服務(wù)對象因住院、變更居住地等原因，服務(wù)無法繼續(xù)開展，根據(jù)協(xié)議約定或協(xié)商一致解除服務(wù)協(xié)議；

(二)簽約服務(wù)對象去世；

(三)簽約服務(wù)機構(gòu)被職能部門依法責(zé)令停業(yè)整頓、關(guān)停，無法繼續(xù)提供養(yǎng)老服務(wù)；

(四)其它妨礙服務(wù)持續(xù)的情形。

養(yǎng)老家庭照護床位服務(wù)終止，簽約服務(wù)機構(gòu)應(yīng)及時辦理注銷手續(xù)。出現(xiàn)本條第(三)款情形的，其所運營的養(yǎng)老家庭照護床位由街道(地區(qū))辦事處、區(qū)民政局協(xié)調(diào)其它服務(wù)機構(gòu)承接。

第十八條 養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和服務(wù)對象發(fā)生爭議糾紛的，根據(jù)協(xié)議約定和法律法規(guī)處理，雙方協(xié)商不成的應(yīng)通過司法途徑維護自身合法權(quán)益。

第十九條 養(yǎng)老家庭照護床位視為簽約服務(wù)機構(gòu)的床位，享受養(yǎng)老家庭照護床位運營補貼以及綜合責(zé)任保險補貼政策，為養(yǎng)老家庭照護床位提供服務(wù)的養(yǎng)老護理員，納入服務(wù)機構(gòu)兼職護理人員統(tǒng)一管理、培訓(xùn)，可按《北京市養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)實施辦法》(京民養(yǎng)老發(fā)〔2020〕140號)享受北京市養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)補貼。

第四章 運營補貼

第二十條 簽約服務(wù)機構(gòu)為服務(wù)對象提供養(yǎng)老家庭照護床位服務(wù)，參照《北京市養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼管理辦法》(京民福發(fā)〔2018〕411號)，按照每床每月600元予以補貼，所需資金由市、區(qū)兩級財政共同負(fù)擔(dān)，其中市級財政承擔(dān)每床每月500元，區(qū)級財政承擔(dān)每床每月100元。為服務(wù)對象提供的免費服務(wù)達到第十五條要求的，補貼標(biāo)準(zhǔn)為每月300元。為服務(wù)對象提供其他有償居家照護服務(wù)的，按照服務(wù)收費的50%予以補貼，每床每月補貼上限為300元。

第二十一條 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站依托養(yǎng)老家庭照護床位為服務(wù)對象提供的服務(wù)，納入本辦法補貼范圍的，不再納入《北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運營扶持辦法》(京民福發(fā)〔2018〕184號)范圍。

第二十二條 養(yǎng)老家庭照護床位運營補貼實行后補制，由區(qū)民政局于每年的3月底前、9月底前將上一個半年的服務(wù)補貼撥付至服務(wù)機構(gòu)賬戶。

第五章 日常管理

第二十三條 加強養(yǎng)老照護床位的綜合監(jiān)管，區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)殘聯(lián)等部門按職責(zé)落實專項監(jiān)管責(zé)任，區(qū)民政局落實行業(yè)監(jiān)管責(zé)任，街道(地區(qū))辦事處落實屬地監(jiān)管責(zé)任。

第二十四條 區(qū)民政局每年抽調(diào)財務(wù)、審計、評估等方面專家，成立補貼資金監(jiān)管核查小組，對養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)及運營補貼資金進行審計，及時查處和整改違法違規(guī)問題。

(一)發(fā)現(xiàn)服務(wù)機構(gòu)床位建設(shè)補貼造假的，由區(qū)民政局追回相應(yīng)費用，并依法追究服務(wù)機構(gòu)的法律責(zé)任。

(二)發(fā)現(xiàn)服務(wù)機構(gòu)騙取運營補貼的，由區(qū)民政局追回相應(yīng)費用，并依法追究服務(wù)機構(gòu)的法律責(zé)任。

(三)發(fā)現(xiàn)健康監(jiān)測和服務(wù)監(jiān)管單位履職不到位、或協(xié)同服務(wù)機構(gòu)騙取床位服務(wù)補貼的，由區(qū)民政局依法追究健康監(jiān)測和服務(wù)監(jiān)管單位的法律責(zé)任。

第二十五條 養(yǎng)老家庭照護床位是養(yǎng)老床位建設(shè)的重要內(nèi)容，每年由區(qū)民政局會同區(qū)財政局，根據(jù)各街道(地區(qū))重度失能老年人和重度殘疾老年人數(shù)量，結(jié)合預(yù)算資金安排，合理制定年度建設(shè)計劃，并將床位建設(shè)納入街道(地區(qū))重點任務(wù)落實情況考評范圍。

第二十六條 各街道(地區(qū))辦事處應(yīng)加強對相應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的管理，及時處理轄區(qū)內(nèi)居家老年人關(guān)于養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)、運營、服務(wù)的咨詢和投訴。

第二十七條 健康監(jiān)測和服務(wù)監(jiān)管單位具體承擔(dān)養(yǎng)老家庭照護床位的業(yè)務(wù)監(jiān)管工作，接受區(qū)民政局和街道(地區(qū))辦事處的監(jiān)督與指導(dǎo)，其具體承擔(dān)的工作包括但不限于：

(一)養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)驗收。依據(jù)街道(地區(qū))辦事處、區(qū)民政局審核、審批通過的《朝陽區(qū)養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)申請書》，入戶對養(yǎng)老家庭照護床位的建設(shè)進行驗收，向街道(地區(qū))辦事處、區(qū)民政局出具驗收報告，作為養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)補貼的發(fā)放依據(jù)。

(二)服務(wù)質(zhì)量抽查。對養(yǎng)老家庭照護床位進行服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)安全抽查，發(fā)現(xiàn)問題的，及時協(xié)調(diào)服務(wù)機構(gòu)進行處理和整改，服務(wù)機構(gòu)拒絕處理或整改的，及時報街道(地區(qū))辦事處和區(qū)民政局進行處理。

(三)服務(wù)需求對接。對老年人及其家屬提出的其他服務(wù)需求，及時協(xié)調(diào)服務(wù)資源予以滿足，引導(dǎo)社會積極參與養(yǎng)老家庭照護床位服務(wù)。

(四)服務(wù)過程記錄。通過信息化手段實時、實名采集服務(wù)數(shù)據(jù)，并將服務(wù)數(shù)據(jù)對接至北京市社會福利綜合管理平臺和朝陽區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合管理平臺。

(五)建立多種形式的咨詢、建議、投訴反饋機制，公示投訴受理和處理的方式及程序，暢通投訴反饋渠道，協(xié)助處理老年人及家屬反映的問題。

(六)對服務(wù)機構(gòu)開展的服務(wù)進行服務(wù)真實性核查及滿意度調(diào)查。制定計算規(guī)則，結(jié)合服務(wù)真實性核查、滿意度調(diào)查、日常投訴及表揚情況，綜合計算每一個服務(wù)機構(gòu)的床位服務(wù)質(zhì)量指數(shù)，依據(jù)指數(shù)對服務(wù)機構(gòu)進行排名，定期報區(qū)民政局進行公示。

(七)對養(yǎng)老家庭照護床位的整體服務(wù)質(zhì)量進行實時和全流程監(jiān)測，每季度向街道(地區(qū))辦事處、區(qū)民政局提交《朝陽區(qū)養(yǎng)老家庭照護床位運行狀況和質(zhì)量監(jiān)測報告》。

(八)依據(jù)歸集的服務(wù)數(shù)據(jù)以及本辦法確定的結(jié)算規(guī)則、服務(wù)真實性核查結(jié)果、滿意度調(diào)查結(jié)果等數(shù)據(jù)，每半年制定一次服務(wù)補貼結(jié)算報告，報街道(地區(qū))辦事處、區(qū)民政局審核。

第二十八條 加強養(yǎng)老家庭照護床位管理經(jīng)費保障，重點用于健康監(jiān)測服務(wù)、床位建設(shè)驗收、服務(wù)過程監(jiān)管。2021年所需經(jīng)費由市級資金予以支持，2022年起由區(qū)財政局結(jié)合市級資金統(tǒng)籌安排。

第二十九條 建立養(yǎng)老家庭照護床位績效評價和退出機制，進一步提升服務(wù)質(zhì)量。每年的1月至6月為一個結(jié)算周期，7月至12月為一個結(jié)算周期。

(一)入住率指標(biāo)。一個結(jié)算周期內(nèi)，服務(wù)對象未有特殊原因主動終止養(yǎng)老家庭照護床位服務(wù)達到或超過10%的，扣減當(dāng)期服務(wù)補貼的20%，超過30%的，取消當(dāng)期服務(wù)補貼獲取資格。

(二)滿意率指標(biāo)。一個結(jié)算周期內(nèi)，服務(wù)對象滿意率低于85%的，取消當(dāng)期服務(wù)補貼獲取資格，低于60%的，取消養(yǎng)老家庭照護床位運營資格，納入養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)信用黑名單，兩年內(nèi)不得申請養(yǎng)老家庭照護床位服務(wù)。

(三)真實性指標(biāo)。一個結(jié)算周期內(nèi)，服務(wù)真實率低于95%的，取消當(dāng)期服務(wù)補貼獲取資格，低于80%的，取消養(yǎng)老家庭照護床位運營資格，納入養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)信用黑名單，兩年內(nèi)不得申請養(yǎng)老家庭照護床位服務(wù)。

(四)安全性指標(biāo)。發(fā)生安全責(zé)任事故未造成人員死亡的，取消當(dāng)期服務(wù)補貼獲取資格；發(fā)生安全責(zé)任事故導(dǎo)致1人(含)以上死亡的，取消養(yǎng)老家庭照護床位運營資格，納入養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)信用黑名單，兩年內(nèi)不得申請養(yǎng)老家庭照護床位服務(wù)。

第三十條 在協(xié)議約定的服務(wù)時段內(nèi)，養(yǎng)老家庭照護床位發(fā)生的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)安全、欺老虐老等問題及失信行為的，由簽約服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，涉及違法違規(guī)行為的，依法追究其法律責(zé)任。