上海:養(yǎng)老服務(wù)綜合體辦到百姓家門口,滿足老年人的多樣需求

上海已步入深度老齡化社會。從2014年起，上海探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式，建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體。何為綜合體?作為嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的樞紐，綜合體里包括老年人照護之家、日間照料中心、助餐點、護理站或衛(wèi)生站等，一個站點滿足多樣需求。截至2021年底，上海全市已建成社區(qū)綜合為老服務(wù)中心371家，實現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋并向片區(qū)延伸，今年還將再新增50家。

靜安區(qū)江寧路街道有2.8萬60歲以上老年人口，占比達40.95%。一起探訪這里的養(yǎng)老服務(wù)綜合體如何供給多層次為老服務(wù)。

日托照料——解決生活困難關(guān)愛身心健康

晨起吃過早飯，79歲的丁衛(wèi)紅穿戴齊整，拄著拐走到小區(qū)門口。江寧路街道的接送車緩緩?fù)５礁埃诠ぷ魅藛T的攙扶下，丁衛(wèi)紅穩(wěn)穩(wěn)地落座，向1公里外的江寧樂齡家園為老服務(wù)中心駛?cè)ァ?/p>

江寧樂齡家園距繁華的南京西路不過幾百米，獨棟的4層小樓在居民小區(qū)里，整潔、靜謐。跨過小門臉，順著裝了扶手的走道往里，老年人食堂、活動室、休息間、康復(fù)室等一應(yīng)俱全。丁衛(wèi)紅把手袋放進個人物品柜，在躺椅上稍作休息，日托負(fù)責(zé)人趙霞上前問候：丁阿姨，降壓藥吃了吧?一會兒給您量血壓。

每周一到周五，這里26名平均年齡87歲的老人，在3名護理員的照料下，合唱、拉家常、做手工，度過輕松愉快的白天7小時。他們笑稱這是老小孩入托。

愛社交、愛旅游的丁衛(wèi)紅沒想到自己會成為日托老人。3年前，一場腦瘤手術(shù)改變了她的生活——術(shù)后腿腳不靈，走路需拄拐，幾乎不出門;雙手不巧了，燒個飯，手腕燙傷一片;女兒白天去上班，剩下她一個人對著四面墻。

鄰居提議她就近找家為老服務(wù)中心：聽說那里有人照料、有人陪聊，還會教老人保健操。丁衛(wèi)紅在女兒的陪伴下來到江寧樂齡家園。一見便傾心，她發(fā)愁的午餐、陪護、康復(fù)訓(xùn)練，這里一站解決。她擔(dān)心走過來費勁，街道提供車接車送。一個月托管費250元、車費80元，性價比超出預(yù)期。更讓丁衛(wèi)紅驚喜的是，在這里碰見了多年不見的老同事朱阿姨。老伙計見面，常憶起當(dāng)年在一起上班的情景。

看到老人們的生活再現(xiàn)光彩，最高興的就是張琴英。2012年，張琴英從上海市第一社會福利院副院長的崗位上退休。干了40多年服務(wù)老人的活，她卻沒打算就此休息，而是想用老經(jīng)驗來解決養(yǎng)老新難題。她成立了上海安耆為老社工事務(wù)所，接手運營江寧樂齡家園等幾十家靜安區(qū)的社區(qū)助老機構(gòu)。

這些助老機構(gòu)大多是公建民營。政府把場地裝修好、設(shè)備配好，為我們省去了一大筆成本。我們不必像商業(yè)機構(gòu)那樣首要考慮收回成本，只需安心用情做好為老服務(wù)。張琴英說，街道每年都會評估日托服務(wù)質(zhì)量，以政府購買服務(wù)的方式補貼10多萬元給安耆為老社工事務(wù)所。

貼合需求——調(diào)配各方資源提供多重保障

社區(qū)為老服務(wù)中心如同中樞大腦，調(diào)配著各方養(yǎng)老資源。89歲的駱鈞銘和80歲的老伴楊秀蓉住在常德路999號教師公寓。二老無兒無女，自打駱老不慎摔跤后，生活便無法自理。后來，他們聯(lián)系設(shè)在江寧樂齡家園的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，在服務(wù)中心的幫助下，找到了龍英服務(wù)社的護理員薛環(huán)。每天，薛環(huán)都會上門幫二老打掃衛(wèi)生、燒飯，給駱老喂飯、洗澡，照顧得妥妥帖帖。即便在疫情期間，上門服務(wù)也沒中斷過，老兩口已經(jīng)把薛環(huán)當(dāng)成家人。

這樣貼心地照料，老人只需支付長期護理保險10%的自付部分，其余都由政府支出。居家養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人朱朝君說，別看簡單一句少量自負(fù)、政府買單，這里頭包含了多重養(yǎng)老保障。

此話怎解?原來，按照上海市老年照護統(tǒng)一需求評估等級，駱老無法自理，評估等級4級，除了能享受長護險每周5天、每天1小時的免費護理照料，還能享受每月896元的養(yǎng)老服務(wù)補貼。楊老能自理，評估等級0級，雖然無法享受長護險，但好在靜安區(qū)從2015年起為60歲以上無子女的老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)補貼，楊老也能享受每月300元的居家養(yǎng)老服務(wù)補貼。

在市區(qū)兩級惠老政策基礎(chǔ)上，江寧路街道進行了創(chuàng)新，將每月的居家養(yǎng)老服務(wù)補貼發(fā)放到老人們的社區(qū)一卡通里。老人拿著這張卡，可以在街道轄區(qū)內(nèi)14家簽約的商家，購買助餐、家政、照料、理發(fā)等服務(wù)事項。卡里金額不累計、不能取現(xiàn)，就是希望老人們能及時享受到養(yǎng)老服務(wù)。江寧路街道社區(qū)服務(wù)辦主任許海櫻說，只有對老人狀況精準(zhǔn)畫像才能覆蓋不同人群的養(yǎng)老需求。

然而，轄區(qū)內(nèi)有2.8萬名老人，僅一家江寧樂齡家園遠遠滿足不了需求，再建一家社區(qū)為老服務(wù)中心勢在必行。最大的困難是找不到合適的房子，得挨著居民區(qū)，面積夠大，最好還在底樓，方便老人進出，在寸土寸金的中心城區(qū)，太難了。許海櫻說。

在上海，像這樣老齡化程度高、土地資源緊缺的老城區(qū)，比比皆是。破解難題，唯有貼合主要養(yǎng)老訴求、嵌套小而精的各式服務(wù)，建成全能型綜合體。2019年，社區(qū)文化活動中心遷走后，騰出了近800平方米的空間，除了整個樓層整修翻新，江寧路街道還為這棟房齡超過20年的老樓加固了樓頂和地基。市級福彩公益金撥付了老年人食堂30萬元建設(shè)補貼，區(qū)級財政還給予每人每餐2元的運營補貼。

2021年10月，社區(qū)老年人食堂開張，第一個月來辦卡的老人就有2000多人，老人們有了新的活動場所。82歲的榮蓓蓓既是這里的食客，也是志愿者。前一陣來食堂，看到工作人員寫菜牌，寫了擦、擦了又寫，總擔(dān)心字跡不夠醒目齊整、老人看不清楚。榮阿姨自告奮勇，當(dāng)起了食堂的義務(wù)板書員，每天開餐前一個小時就到場，在白板上一行行列出當(dāng)天售賣的30多種菜品。來這里可以挑我們喜歡的飯菜，還能動動手干點活，預(yù)防老年疾病。榮阿姨笑著說。

看到老人們聚攏，江寧路街道又改造了其他樓層，陸續(xù)增添日托照料、家庭醫(yī)生坐診、配藥間、認(rèn)知癥專區(qū)等服務(wù)場所，中心擴展到了2800平方米，成為功能齊全的為老服務(wù)綜合體。

互助服務(wù)——招募志愿人員關(guān)懷高齡老人

69歲的方明除了擔(dān)任樓組長，還有一個特殊身份——老伙伴志愿者。每天，她都要打電話問候自己結(jié)對幫扶的5位高齡老人。按規(guī)定，每位結(jié)對的高齡老人，我們一個月至少要服務(wù)8次。但實際上，街坊鄰居離得近，有事沒事都會上門看看，遠不止8次啦。方明說。

目前，江寧路街道有190位像方明這樣的老伙伴志愿者，結(jié)對幫扶轄區(qū)內(nèi)1015位80歲以上的老人。單靠街道和居委會幾十名工作人員，照看這么多高齡、獨居老人，難免有顧及不到之處。朱朝君說，老伙伴計劃恰好填補了這一服務(wù)盲區(qū)——招募社區(qū)內(nèi)有志愿服務(wù)意愿、有責(zé)任心的低齡健康老人，上門入戶關(guān)愛高齡獨居老人，預(yù)防或降低獨居老人風(fēng)險意外的發(fā)生，促進高齡老人與外界的交流。

作為上海特色養(yǎng)老服務(wù)品牌項目，老伙伴計劃自2012年起被列入上海市政府實施項目，在全市鋪開，也創(chuàng)新了一種互助養(yǎng)老的新模式。朱朝君說，街道在退休的居委會干部、小區(qū)業(yè)委會、樓組長中發(fā)掘熱心低齡老人，增加他們的責(zé)任感，給他們參與志愿服務(wù)的平臺，不斷擴大志愿者隊伍。

每半年，這些老伙伴志愿者都會在為老服務(wù)中心里接受一次專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋護理、應(yīng)急、法律知識等。這種定期交流讓結(jié)對互助服務(wù)更加精細、專業(yè)。

以老助老模式不僅幫助了困難老人，很多志愿者也在助人中收獲居民們的尊重和信任，他們由衷感到快樂。比起街道和居委會，我們更熟悉結(jié)對老人的情況，也更容易走進他們的內(nèi)心世界。70多歲的嚴(yán)琴娣，做了近10年的老伙伴志愿者。醫(yī)生出身的她在成為老伙伴志愿者前，就經(jīng)常幫助小區(qū)里的高齡老人量血壓、測血糖、看體檢報告。

有了志愿者的身份后，老人們的子女更加信任我。有些空巢老人外出時，還會把家里鑰匙交給我保管。有一天夜里，嚴(yán)琴娣接到自己結(jié)對服務(wù)的老田的電話，老田說自己胸口悶得慌。嚴(yán)琴娣趕緊打120，并陪著老田到醫(yī)院。后來，老田在醫(yī)院病逝，嚴(yán)琴娣一直陪伴在側(cè)，老田的子女匆匆從外地趕來，對她不停地道謝。

關(guān)愛他們，也是在幫我自己。在嚴(yán)琴娣看來，這是愛心的傳遞接力，年事漸高的她，也即將成為被關(guān)心的對象。她說，老伙伴們以志愿服務(wù)傳遞正能量，會影響更多的低齡老人加入志愿者隊伍，接力服務(wù)。目前，上海全市有4萬名低齡老年志愿者為20萬名80歲以上的高齡獨居老人提供互助服務(wù)。