浙江海寧養(yǎng)老觀察,從患者上醫(yī)院變醫(yī)護進家門

本文轉自：中國新聞網

醫(yī)護上門服務通過實時熱成像手段進行監(jiān)管　張雨滴　攝

中新網嘉興8月10日電(胡豐盛 張雨滴)近日，在浙江省海寧市長安鎮(zhèn)虹橋社區(qū)房管所的一處公房樓中，74歲的失能老人蔣建國(化名)正在接受來自海寧市中心醫(yī)院?？谱o士及醫(yī)生的更換鼻飼管和導尿服務。

我家在三樓，又是沒有電梯的老房子，平常自己上下樓都要小心翼翼，帶著老伴下樓去醫(yī)院就更困難了。蔣建國妻子鄧田(化名)說。

擁擠的房間、狹窄的走廊、半只腳寬的臺階，對于年近七旬且體弱瘦小的鄧田來說，自己獨自一人將丈夫帶去醫(yī)院定期就診幾乎是不可能完成的任務。叫車、運送、掛號就診、返回，時間至少要3-4小時，還要讓子女來陪同就診。鄧田說，現在只要138塊錢，就有醫(yī)生、護士上門服務，最擔心的問題迎刃而解。自2022年2月開始，他們已累計接受9次上門醫(yī)療服務。

蔣建國接受更換鼻飼管服務 海寧市衛(wèi)健局供圖

訴困境：一人失能全家失衡

在中國，超過1.8億老年人患有慢性病，失能、部分失能老年人約4000萬人，這部分居家老人正面臨健康服務的困境。

老吾老以及人之老，在高質量發(fā)展建設共同富裕示范區(qū)進程中，如何完善老年人的醫(yī)療健康支撐體系？如何破解一人失能、全家失衡困境？如何做好有備而老的積極老齡化應對方案？成為民生領域，許多老年人普遍關注的迫切需求。

在浙江海寧，當地通過數字化改革，變患者就醫(yī)為醫(yī)護進家，打通了醫(yī)療資源向居家服務輸出的路徑。

據統(tǒng)計，截至2020年底，海寧60周歲以上老人已達到20.24萬，占戶籍人口比28.22%。

海寧市衛(wèi)健局相關負責人表示，按照9073養(yǎng)老服務體系(90%老人選擇居家養(yǎng)老、7%社區(qū)養(yǎng)老、3%機構養(yǎng)老)，70后80后新一代獨生子女在照料父母，特別是失能、半失能等老人時，正在產生高頻次的居家醫(yī)療服務需求，伴隨著人口的老年化趨勢，這樣的需求仍在不斷增長。顯然，單一的機構醫(yī)養(yǎng)資源和模式無法滿足這樣的體量。

海寧市中心醫(yī)院的居家醫(yī)護指揮平臺 海寧市衛(wèi)健局供圖

破難題：多部門聯(lián)手建體系

高頻次的居家醫(yī)療服務成為居家醫(yī)養(yǎng)的重要內容，且70后80后一代人對于從移動互聯(lián)網獲取、使用信息的習慣已經養(yǎng)成，這也是90后等下一代群體的主要習慣。上述負責人表示，對此，海寧市于2021年底針對居家老人推出居家醫(yī)護數字化服務應用——e護康。

具體來看，e護康的核心場景由需求畫像與三級服務體系構成。

該應用將海寧市衛(wèi)健、醫(yī)保、殘聯(lián)、民政部門內的五類數據轉化為居家醫(yī)護服務的需求數據，并根據居家老人醫(yī)護需求迫切(高頻)程度為其創(chuàng)建四色需求畫像。站在海寧市中心醫(yī)院的居家醫(yī)護指揮平臺面前，海寧市中心醫(yī)院副院長宋銳介紹，當天海寧全市居家醫(yī)護服務工單和數據可以在這里實時展現。

同時，該市通過構建以海寧市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、中心醫(yī)院三家醫(yī)共體牽頭單位為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站(中心)為骨干，康復醫(yī)院、護理院(護理中心、護理站)等社會辦醫(yī)機構為補充的三級居家醫(yī)護服務體系，實現基于居家醫(yī)護服務需求的基層醫(yī)療資源均衡配置、分層分級分類管理。而設置在海寧市衛(wèi)健局的e護康數據駕駛艙則實現了居家醫(yī)護服務資源及服務數據的一屏統(tǒng)管。

解民憂：上門服務黏度高

三級服務體系構建起來之后，如何讓它真正落地，實現健康運轉？如何實現事前、事中、事后的全流程安全監(jiān)管？對于上述問題，當地也是頗費心思。

我們在服務過程中借助定制醫(yī)護工作記錄儀，創(chuàng)新使用實時熱成像+聲紋監(jiān)管手段，讓患者親屬及調度指揮中心坐席人員既能夠通過熱成像看到醫(yī)護人員的現場操作動態(tài)，又保護了患者的隱私，實現服務全程留痕可追溯。應用平臺開發(fā)人員賀吉偉說。

解除患者親屬的后顧之憂是一方面，患者對于醫(yī)護人員進家服務的需求黏度高，也是e護康項目存在的意義。

在海寧中心醫(yī)院醫(yī)共體服務覆蓋區(qū)域，海寧市中心醫(yī)院副院長宋銳說，目前海寧西片已對3000多名老人進行信息梳理，上門服務320人次。其中，服務內容最多的是換導尿管、換鼻飼管、傷口換藥。像為患者換導尿管之類的項目，一旦接手，便會成為長期服務。

海寧市衛(wèi)健局相關負責人介紹，截至目前，海寧市e護康居家醫(yī)護數字化應用已實現了服務全覆蓋，累計覆蓋該市家庭醫(yī)生簽約服務老人18萬余人，其中重點聚焦家庭醫(yī)生簽約服務重中之重老人10000余人，該市長護險居家失能老人2100余人。

下一步，我們將要求海寧3家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、社會辦醫(yī)機構的?？漆t(yī)生、?？谱o士，14家衛(wèi)生院、139個社區(qū)衛(wèi)生服務站(中心)的家庭醫(yī)生、社區(qū)護士，通過網格化、分層分級參與到項目中，讓居家老人享受更均等、更可及、更安全的居家醫(yī)療服務，實現從患者上醫(yī)院到醫(yī)護進家門的轉變，真正實現醫(yī)療資源均等化目標。上述負責人說。