大國養老,共謀一盤棋

每個窩窩大約10人，場所為一套70~90平方米的居民房，內部配備棋牌、家電。在窩窩內，成員可一起看電視、打牌、看書、聊天、就餐，服務花費AA制。

這是由成都馨挽秋養老服務中心打造的窩窩計劃。一個窩窩，有一位家住本小區的保姆兼廚師，為老人提供個性化點菜和照顧服務，兩位低齡志愿者幫忙看護、送餐。

這是華北電力大學人文與社會科學學院副教授、老齡科研基地負責人劉妮娜，與《民生周刊》記者分享的一個城市高齡老人互助養老案例。

因參與《老齡藍皮書：中國城鄉老年人生活狀況調查報告》《中國農村互助養老研究報告》等的編寫，劉妮娜對當前我國老年人的生活狀況有深入了解。2000年至今，她參與過多個針對城鄉老年人生活狀況的調查。

十四五期間，老年人口將突破3億，我國將從輕度老齡化邁入中度老齡化。如何解決好3億多老年人的養老問題，是作為人口大國的中國面臨的急迫問題。

在劉妮娜看來，城市老年人養老更多的是選擇問題，如何作出最優的養老選擇。與城市老年人相比，農村老年人收入較低。但因為有血緣、地緣、親緣紐帶，有集體經濟，農村在建立互助養老服務保障體系方面更有優勢。她分析。

一個縮影

老齡化速度加快，這是湖南常德臨澧縣白云村村民沈昌健的切身感受。

以他所在臨澧縣為例，截至目前，全縣總人口37.3萬，其中，60歲以上老年人10.37萬人，占比達到27.8%。

在此背景下，年輕人往往要贍養多位長輩。然而，由于現代社會工作生活節奏加快，年輕人很難有更多的時間和精力照顧老人。由此，高齡留守老人逐漸增多，已是不爭的事實。

依靠傳統養老模式，農村留守、空巢、孤寡、困難老年人的養老需求很難滿足。沈昌健說。

作為全國人大代表，沈昌健曾做過深入調研。他所在的臨澧縣，60歲以上失能失智老人6975人、留守空巢老人4290人、分散特困老人1435人。從年齡分層上看，80歲以上老人13860人，90歲以上老人1085人，100歲以上老人24人。

過去幾年間，臨澧縣穩步推進居家和社區養老服務改革試點成果，探索出老年協會型智慧+養老型醫養結合型等養老模式，也推行過群眾自發結對型、老年協會型、村級組織型3種互助養老模式。

不過，由于護理床位、專業人才、專業設施的缺少，與需要照料的失能、半失能老人數量急劇增長相比，遠遠達不到全面保障的要求。沈昌健說。

目前，臨澧縣全縣共有農村敬老院15家，村（社區）養老服務點60個，養老床位1750張，其中護理床位1161張。臨澧縣的情況，是我國養老現狀的一個縮影。

事實上，單純對比養老服務供給和養老需求，勢必會有失偏頗。畢竟，由于各地區之間發展不平衡、城鄉之間的戶籍壁壘、傳統制度安排的路徑依賴，以及不同地區與民族的養老文化、習俗的差異性，均增加了我國養老服務業發展的復雜性。

▲北京地壇公園打門球的老人們。圖/楊東儒

每三人中有一位老人

談養老，首先要摸清老齡人口的底數。

第七次全國人口普查數據結果顯示，我國60歲及以上人口2.6億，占比為18.7%，其中65歲及以上人口1.9億，比重達到13.5%。

從發展趨勢看，將來一個時期內，人口老齡化程度不斷加劇，是我國的基本國情。

據全國老齡辦預測，未來我國人口老齡化還將持續快速加深，到2053年60歲及以上老年人口將達到4.87億的峰值，占總人口的35%左右。

這意味著，30年后，我國平均每3人中就至少有1人是老年人。

應對老齡化挑戰，需要全社會共同面對。年輕人要有共同體意識。劉妮娜說，從年輕時就積極參與社會保障互助組織，積極參與各種互助保障、互助合作、互助服務類活動。

按照聯合國《人口老齡化及其社會經濟后果》劃分標準，當一個國家或地區65歲及以上老年人口數量占總人口比例超過7%，即進入老齡化社會；65歲及以上人口占比達到14%，為深度老齡化；超過20%，則進入超老齡化社會。

此外，由于生育率降低和家庭觀念轉變，我國家庭戶規模逐漸縮小，從上世紀80年代初期的4.4人，至2020年已減少到2.62人。這無疑削弱了家庭照護的人力基礎，減弱了家庭養老資源和保障能力。

隨著青壯年人口大范圍、遠距離遷移流動，老年人家庭空巢狀況普遍，加劇了老無所依的風險。由于獨生子女政策的貫徹實施，以及單親、丁克等新型家庭出現，千百年來根深蒂固的養兒防老觀念逐漸淡漠。全國政協委員、南京工業大學校長喬旭說。

9073養老格局

伴隨人口預期壽命的延長、家庭小型化、獨生子女化，生命中有一段時間可能入住養老機構，逐步成為民眾的合理預期，這是個人根據自身需求作出的理性選擇。劉妮娜說。

然而，我國養老服務的發展與新發展階段的新情況不相適應的問題凸顯，安全可靠、質優價廉、就近就便的普惠養老服務緊缺，普惠性的養老機構仍面臨一床難求局面。

與機構養老相比，居家養老和社區養老是多數老年人的選擇。關于養老格局，業界經常提及9073模式，即90%的老年人選擇居家養老，7%的老年人選擇社區養老服務，3%的老年人享受機構養老服務。

黨的十八大以來，特別是十三五時期以來，我國養老服務機構，尤其是公辦養老機構改革發展不斷取得新進展，養老服務體系建設取得顯著成效。

期間，國家密集出臺了加快發展養老服務業、全面放開養老服務市場等一系列政策措施，民間力量參與養老服務發展的積極性得以發揮。

然而，面臨未富先老的現實，我國在養老保險、醫療陪護、老年福利院等社會化養老服務體系方面存在諸多有待完善之處。

在養老服務體系中，居家養老具有基礎性作用。但目前看來，與居家養老相配套的服務面臨一系列問題。

居家養老服務企業盈利困難，各類社區社會組織隊伍作用沒有受到重視。在農村，老年人還是以家庭養老為主，但缺乏社會化的居家養老資源，互助養老服務供給只在極少數地區發展起來了。劉妮娜說。

未來已來

2021年，北京市民政部門將養老助餐服務作為破題突破口，提出2021年發展1000家養老助餐點的計劃，督促全市所有驛站全面開展助餐服務。

通過擴大養老助餐服務供給，讓老年人能夠在家門口吃上物美價廉的暖心飯。未來，這樣的養老服務供給會越來越多。

今年的政府工作報告提出：將優化城鄉養老服務供給，支持社會力量提供日間照料、助餐助潔、康復護理等服務，穩步推進長期護理保險制度試點，鼓勵發展農村互助式養老服務，創新發展老年教育，推動老齡事業和產業高質量發展。

未來已來。從2022年開始我國將進入急速人口老齡化階段，老年人口比例迅速提高。為應對人口老齡化，各地都在加快構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。

在劉妮娜看來，在發展養老事業的同時，不能忽視老齡產業。既要發展康復護理、老齡金融、老齡用品等營利性的產業，也要發展社區照料服務體系，從而滿足老年人集體化生活和臨時性、低成本服務的需求。

目前，我國已基本建成以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的多層次養老服務體系。不過，要實現老有所養、老有頤養的目標，仍需政府、市場、企業、社會組織等各方力量共謀一盤棋。

（□ 《民生周刊》記者 鄭智維）