讓社區成為家門口的養老院

數據顯示，2010年至2020年，我國60歲及以上人口比重上升了5.44個百分點，65歲及以上人口上升了4.63個百分點。近年來，人口老齡化加快的趨勢讓養老成為人們最關切的話題之一。

老有所養是所有人樸實和殷切的期盼。今年的政府工作報告中，養老一詞被提及多達10余次，其中明確提出要加大社區養老、托幼等配套設施建設力度，在規劃、用地、用房等方面給予更多支持。兩會上，關于社區養老、居家養老的提案議案頻頻發聲，一系列完善居家和社區養老服務的建議提供了新的思路。社區養老的模式在未來將擁有更大的發展空間，但同時與此相關的人才、資金、監管等一系列問題和矛盾也成為新的挑戰。

安徽省合肥市廬陽區大楊鎮清源社區智慧養老服務中心，護士為老人介紹智能機器人的使用方法。新華社發

1.養老不離家服務進家門

這兩年，我幾乎每天都到社區的養老服務中心來，這里的配餐不錯，我都長胖了。在這里還可以鍛煉、看報，和老姐妹們一起聊聊天、唱唱歌。家住江西九江市龍山社區的王嬌秀老人是日間照料中心的常客了。在這里，很多和她一樣的老年人找到了喜愛的休閑方式，棋牌、書法、電影、跳舞中心儼然成了他們的第二個家。

據龍山社區養老服務中心的工作人員介紹，除了日間照料中心為老年人提供的養老空間外，他們還提供居家上門服務，包括助餐、助浴、助醫、助急，以及家庭適老化改造。還有不少醫護工作者、社會工作者，為老人提供醫療護理和心理咨詢。

當你老了，你準備如何養老？是在家還是去養老院？

河北一家健康養護中心的養老人員在散步。新華社發

隨著老齡化步伐的加快，越來越多家庭不得不面臨這個選擇題。在傳統觀念下，大多數老人并不愿意離開子女家人，而養老院的老人也難免因為脫離原來的生活軌跡而感到孤獨。然而，生活、工作、養育孩子等多重壓力也讓年輕人力不從心，照料老人的精力、時間、專業能力都成為挑戰。在這種情況下，社區養老成為另一種選擇，將專業養老機構的服務引入社區，讓老人們在熟悉的環境中，實現居家或在家門口養老的心愿。

近年來，社區養老漸漸成為養老方式的重要選擇，也是政策鼓勵的發展方向。1月21日印發的《十四五城鄉社區服務體系建設規劃》中，明確提及強化社區養老服務功能。根據民政部數據，十三五期間，我國先后在203個地區投入50億元，開展居家和社區養老服務改革試點，打造各具特色的區域養老模式。在北京，2021年，社區養老服務驛站數已達814家，數量較去年增長7倍。

在實踐中，各地探索出不少符合實際需求的養老服務模式。目前來看，社區養老主要包括上門服務和社區托付等形式。如日間托管照料服務，主要為白天子女需要工作、無人照料的老人們提供個人照料、膳食供應、保健康復等，并提供休閑娛樂和社交的空間，晚上老人仍然回家居住。再如家庭養老床位，則是將養老床位安在老人家中，將養老機構專業化的養老服務延伸到家庭，為老人提供適老化改造、專業護理、遠程監測等服務。這樣既使老年人獲得由社區提供的便捷、專業化服務，也符合老人的生活習慣、心理意愿、經濟狀況，更讓老人及家人安心、易接受。

浙江湖州社區老年食堂守護幸福晚年。新華社發

2.市場供需仍存不少痛點堵點

這個社區日間照料中心的老人們平均年齡都在75歲以上，多數行動不便，能參與的活動有限，他們更需要的是陪伴。河南鄭州市祥和社區的學生志愿者小欣說道。他們在每周的志愿服務中，不僅幫助養老服務中心打掃衛生，還經常和老人們聊天解悶、下棋，幫老人按摩，讓老人們感受到溫暖和愛心。在小欣看來，老人們需要的不僅是家政服務和護理，還有心靈的陪伴和慰藉，但目前很多社區為老年人提供的服務還較為單一。

從全國看，社區養老的模式尚未大范圍普及。在業內專家看來，社區養老服務發展仍存在不少痛點，主要表現在人才短缺、成本過高、資金不足、供給和需求不匹配、規范化管理不足等方面。

從需求端看，老年人尚未形成為服務買單意識，其消費習慣也更傾向于選擇助餐等低消費或基本消費服務，消費動力和消費能力不足。從全國各地開展的調研情況看，目前老年人對社區養老這種模式還不了解、不習慣，一些社區養老服務的使用率還比較低。北京師范大學社會發展與公共政策學院副教授付媛媛說，老人們在社區養老的服務價格、服務素質、服務可及性等方面有多重考慮，將社區養老服務的需求真正落實到使用上還存在一些障礙。如何激發老年人對社區養老服務的需求是目前亟待解決的難題。

從供給端看，用人、用房和資金保障是困擾社區養老機構的主要問題。

河北邢臺醫養結合呵護夕陽紅。新華社發

北京的一家社區養老驛站負責人算了一筆賬，把水電、供暖、人力成本、活動費都算上，運營一家養老驛站一年至少需要20萬元。理想狀態下，驛站的日客流量要達到七八十人，才能養活一家驛站。

而租金也是成本中的大頭。盡管各地政府給予了一定租金補貼，但養老機構仍然壓力很大。社區養老機構多為租用物業，房租一般占到總成本的30%以上，交通便利區域的物業租金更高。中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華表示。

合格的養老護理員短缺是養老機構面臨的另一大困難。工作人員少，導致服務水平差，專業服務能力不強，難以滿足居家老年人多樣化、個性化的養老需求。如何提高養老護理員職業地位、加強勞動權益保護、提高待遇報酬是關鍵。張盈華認為。

由于目前大部分社區居家養老服務還處在探索階段，基層社區的養老設施配套還不完善，如何加強服務監管，建立健全養老服務機構服務標準和評價體系，也是需要解決的問題。

3.多措并舉讓養老變享老

近日，國家發改委副主任連維良在新聞發布會上表示，將從增量提質、普惠就近、從嚴監管三方面提高養老服務的有效供給——增量提質，就是中央預算內投資將給予重點支持，把財稅、信貸、土地、人才等政策落實到位，大幅增加養老優質資源的供給。普惠就近，就是政府通過更大力度政策支持幫助服務機構降成本，服務機構向消費者降價格，全面落實社區養老的配建要求，引導養老服務向社區延伸、向家庭延伸。從嚴監管，就是加強部門的協同監管，進一步完善標準規范，全面提高養老托育的服務質量和水平。

一系列利好政策支持完善社區養老服務模式，鼓勵社會資本進入養老領域，參與建設養老服務設施。當前，社區養老模式的市場化運作環境尚未形成，各地運行的居家和社區養老服務仍以政府推動為主，政府通過無償供地、發放服務券、購買服務等多種方式為養老服務提供支持。在養老服務運行過程中，可考慮拓寬資金渠道，形成多元化投入機制，逐步形成政府、企業、非營利機構和家庭四方投資的格局。付媛媛表示。

因高齡而失能的老人，家庭長期照護的壓力較大，而專業的長期護理服務人員也較為缺乏。對此，長期護理保險制度補上了這塊短板。長期護理保險制度的建立，有助于提高對失能老人的保障水平，從需求端拉動社區養老服務的發展。付媛媛表示。當前，15個城市試點已經探索了不少經驗。數據顯示，2020年，長期護理保險定點護理服務機構有4845個，護理服務人員數19.1萬人。

對于社區養老機構用房難問題，張盈華認為，可以設立社區養老機構租房補貼，合理確定補貼資金占租金總成本的比例；協調好財政資金，將社區養老機構租房補貼納入中央財政支持基本養老服務的政策中，并向農村和財力薄弱地區予以傾斜。

對于人才短缺的問題，張盈華建議，可以通過政府采購支持養老護理人員培訓，增加養老服務的人才儲備，合理利用失業保險基金和就業促進資金擴大補貼范圍等方式降低社區養老機構用人成本。政府購買養老服務時，要按職業技能制定差別價格，激發養老服務人員提升技能的主動性，引導養老服務人員提高專業性。

優化與完善社區配套建設也是提高社區養老服務的重要一環。貝殼研究院發布的《2021社區居家養老現狀與未來趨勢報告》顯示，當前社區軟硬件建設不適應老齡化發展趨勢，存在老年人活動需求與社區活動場所配套不足的矛盾，社區老齡服務項目普及度不高。對此，專家表示，應增加老年社區生活圈范圍內的配套設施建設，加強社區內外部公共空間或設施的無障礙改造，對照明設施、監控與求助設備、出入口坡道扶手、出行道路等進行必要的優化，為老年人營造便捷安全的出行環境。

《光明日報》（ 2022年03月17日15版）