居家養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理方案（十大服務(wù)內(nèi)容與要求）

圖/攝圖網(wǎng)-1-生活護(hù)理1. 服務(wù)內(nèi)容（1）個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理個(gè)人衛(wèi)生包括洗發(fā)、梳頭、口腔清潔、洗臉、剃胡須、修剪指甲、洗手洗腳、沐浴等護(hù)理項(xiàng)目。（2）生活起居護(hù)理生活起居包括協(xié)助進(jìn)食、協(xié)助排泄及如廁、協(xié)助移動(dòng)、更換衣物、臥位護(hù)理等護(hù)理項(xiàng)目。2. 服務(wù)要求（1）個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理1）洗發(fā)控制水溫至40℃-45℃，防止水流入眼睛及耳朵；用指腹揉搓頭皮及頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮；洗凈后吹干頭發(fā)，防止受涼。2）梳頭由發(fā)根到發(fā)梢梳理，動(dòng)作輕柔；宜選擇圓鈍的梳子；鼓勵(lì)老年人每天多梳頭，起到改善頭部血液循環(huán)等作用。3）口腔清潔老年人戴有活動(dòng)性義齒的，先取下義齒后再進(jìn)行口腔清潔；操作時(shí)擦拭手法正確，擦拭用具切忌傷及口腔黏膜及牙齦；擦拭時(shí)棉球（或紗布）不應(yīng)過(guò)濕，防止引起嗆咳。4）洗臉?biāo)疁剡m宜，擦洗動(dòng)作輕柔；顏面部干凈，口角、耳后、頸部無(wú)污垢，眼部無(wú)分泌物；眼角、耳道及耳廓等褶皺較多部位重點(diǎn)擦拭；洗臉后適當(dāng)涂抹潤(rùn)膚霜，防止干燥。5）剃胡須保持顏面部無(wú)長(zhǎng)須；剃須用具保持清潔；涂剃須膏或用溫?zé)崦矸竽?，軟化胡須；?dòng)作輕柔，防止刮傷皮膚；剃完后用溫水擦拭干凈，適當(dāng)涂抹潤(rùn)膚霜；定期消毒、更換剃須刀片，避免細(xì)菌滋生。6）修剪指（趾）甲保持無(wú)長(zhǎng)指（趾）甲；動(dòng)作輕柔，防止皮膚破損；修剪后指（趾）甲邊緣用銼刀輕磨。7）洗手、洗腳洗手、洗腳用具分開(kāi)，即時(shí)清洗；將手（腳）放入調(diào)節(jié)好水溫的臉盆或水桶中充分浸泡；用適量肥皂或洗手液細(xì)致擦洗，去除手（腳）部污垢和死皮，動(dòng)作輕柔；洗后適當(dāng)涂抹潤(rùn)膚霜，防止干燥。8）沐浴水溫控制在40℃-50℃,室溫（24±2）℃，先面部后軀體，注意觀察老年人身體情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；沐浴前有安全提示，忌空腹或飽餐時(shí)沐浴，忌突然蹲下或站立；沐浴前水溫調(diào)節(jié)適宜，先開(kāi)冷水，再開(kāi)熱水；沐浴時(shí)取舒適、穩(wěn)固的座位，肢體處于功能體位，沐浴后身上無(wú)異味、無(wú)污垢，皮膚干潔；沐浴過(guò)程中應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)，防跌防燙傷，注意防寒保暖、防暑降溫及浴室內(nèi)的通風(fēng)。圖/攝圖網(wǎng)（2）生活起居護(hù)理1）協(xié)助進(jìn)食用餐前老年人和服務(wù)人員須洗手；對(duì)有咀嚼和吞咽功能障礙的老年人，要將食物切碎、攪拌；喂食時(shí)服務(wù)人員位于老年人側(cè)面，由下方將食物送入口中；每次喂飯前應(yīng)先協(xié)助老人進(jìn)湯或水；協(xié)助進(jìn)食時(shí)讓老年人有充分時(shí)間咀嚼吞服，防止嗆噎；進(jìn)食完畢后用清水漱口。2）協(xié)助排泄及如廁對(duì)有能力控制便意的老年人適時(shí)提醒如廁，對(duì)行動(dòng)不便的老年人扶助如廁及協(xié)助使用便器；對(duì)失禁的老年人及時(shí)更換尿布，保持皮膚清潔干燥，無(wú)污跡；對(duì)排泄異常的老年人觀察二便的性狀、顏色、排量及頻次，作記錄；便器使用后即時(shí)傾倒，污染尿片即時(shí)置于污物桶內(nèi)，防止污染環(huán)境；保護(hù)老年人隱私。3）協(xié)助移動(dòng)器具性能良好，輪椅剎閘穩(wěn)固，輪椅剎閘后定點(diǎn)放置；將輪椅靠近老年人身體健側(cè)，輪椅與床或椅子呈30°-40°，固定輪椅，將老年人穩(wěn)妥地移到輪椅或椅子上，叮囑老年人扶好輪椅扶手；動(dòng)作輕柔，為坐輪椅的老年人固定好安全保護(hù)帶。4）更換衣物了解老年人的肢體功能，注意更換的順序；保持肢體在功能位范圍內(nèi)活動(dòng)，防止?fàn)坷軗p，防跌倒、墜地；根據(jù)老年人意愿及時(shí)更換衣物；保護(hù)老年人隱私。5）臥位護(hù)理根據(jù)不同的身體狀況及護(hù)理要求調(diào)整老年人體位；翻身后適當(dāng)按摩受壓部位；保持姿勢(shì)穩(wěn)定，并在受壓部位墊海綿墊、氣墊或墊襯枕頭等；翻完身后整理床單位，各肢體關(guān)節(jié)保持功能位；保護(hù)老年人隱私。-2-助餐服務(wù)1. 服務(wù)內(nèi)容（1）集中用餐集中用餐是指老年人到社區(qū)助餐點(diǎn)集中就餐。（2）上門(mén)送餐上門(mén)送餐是指由助餐點(diǎn)或供餐單位派遣專人使用具有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的送餐運(yùn)輸工具將膳食送至老年人家中。2. 服務(wù)要求（1）集中用餐1）助餐點(diǎn)的設(shè)置符合《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》的相關(guān)規(guī)定。2）配置符合老年人特點(diǎn)的無(wú)障礙設(shè)施，配備滿足老年人助餐服務(wù)需求的膳食設(shè)備（保溫設(shè)備、消毒設(shè)備、必要的炊事用具和餐桌椅等）。3）在醒目處公示助餐服務(wù)時(shí)間、服務(wù)須知等，保持內(nèi)外環(huán)境及餐桌整潔，餐具須每餐消毒一次（不得使用化學(xué)消毒劑）。4）助餐員須經(jīng)體檢合格取得健康合格證后才能從事膳食服務(wù)工作，每年定期體格檢查一次，有記錄；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤理發(fā)、勤剪指甲，保持工作服清潔。5）尊重老年人的飲食習(xí)慣，做到葷素搭配、干稀搭配、粗細(xì)搭配合理，每周有食譜。6）給予老年人充分的用餐時(shí)間，服務(wù)過(guò)程細(xì)致、周到、親切；注意觀察老年人用餐安全，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（2）送餐上門(mén)1）使用具有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的送餐運(yùn)輸工具將膳食送至老年人家中。2）提前一周為老年人預(yù)定膳食，并作記錄。3）送餐途中確保食物的衛(wèi)生、清潔、保溫。4）送餐時(shí)核對(duì)老年人的姓名、菜品及數(shù)量，確定無(wú)誤后簽收，服務(wù)時(shí)禮貌、周到、細(xì)致。圖/攝圖網(wǎng)-3-助浴服務(wù)1. 服務(wù)內(nèi)容（1）上門(mén)助浴上門(mén)助浴是指由服務(wù)人員上門(mén)協(xié)助老年人沐浴。（2）外出助浴外出助浴是指選擇具有相應(yīng)資質(zhì)的公共洗浴場(chǎng)所協(xié)助老年人沐浴。2. 服務(wù)要求（1）上門(mén)助浴1）根據(jù)老年人身體狀態(tài)確定助浴次數(shù)，時(shí)間以15-30分鐘為宜，防跌防燙傷，注意防寒保暖、防暑降溫及浴室內(nèi)的通風(fēng)。2）水溫控制在40℃-50℃，室溫（24±2）℃，先面部后軀體，注意觀察老年人身體情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。3）沐浴前有安全提示，忌空腹或飽餐時(shí)沐浴，忌突然蹲下或站立。4）沐浴時(shí)取舒適的肢體功能位，沐浴后身上無(wú)異味、無(wú)污垢，皮膚干潔。5）沐浴過(guò)程中應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)。（2）外出助浴1）選擇具有相應(yīng)資質(zhì)的公共洗浴場(chǎng)所協(xié)助老年人沐浴。2）根據(jù)老年人身體情況準(zhǔn)備手杖、助行器、輪椅，或其它輔助器具。3）備齊外出沐浴需攜帶的洗發(fā)露、沐浴露、毛巾、換洗衣物等用品。4）沐浴要求同上門(mén)助浴1-4。-4-助潔服務(wù)1. 服務(wù)內(nèi)容（1）居室保潔居室保潔是指服務(wù)人員上門(mén)為老年人提供居室清潔服務(wù)。（2）物品清潔物品清潔是指服務(wù)人員上門(mén)為老年人提供物具清潔服務(wù)。2. 服務(wù)要求（1）居室保潔1）臥室、客廳整潔，地面潔凈，無(wú)水漬、污漬，垃圾簍外觀干凈，簍內(nèi)無(wú)垃圾。2）廚房潔凈，抽油煙機(jī)外表無(wú)油污。3）衛(wèi)生間馬桶、浴缸、面盆潔凈無(wú)異味，鏡面無(wú)水霧。4）窗面無(wú)印痕，潔凈光亮，陽(yáng)臺(tái)入室臺(tái)階、扶手、欄桿無(wú)灰塵。5）注意操作安全，踩梯作業(yè)時(shí)防止磨損地面、碰損室內(nèi)的物品。6）清潔時(shí)應(yīng)按照由里到外，由上至下的程序完成，完工后重新檢查一次服務(wù)質(zhì)量，防止疏漏。（2）物品清潔1）整理被褥、枕頭、床單等床上用品，按季節(jié)及時(shí)更換被褥且翻曬，夏季涼席每日擦一次。2）家具表面無(wú)塵，居室物品潔凈、擺放有序，沙發(fā)巾、靠枕、攬枕擺放整齊。3）清潔需移動(dòng)物品時(shí)，須征得老年人或家屬同意后方可移動(dòng)，清潔完后第一時(shí)間將物品復(fù)原位。4）清潔用具及時(shí)清洗、消毒，保持清潔。圖/攝圖網(wǎng)-5-洗滌服務(wù)1. 服務(wù)內(nèi)容（1）集中送洗集中送洗是指選擇具有資質(zhì)的專業(yè)洗滌機(jī)構(gòu)為老年人提供衣物等物品清洗。（2）上門(mén)清洗上門(mén)清洗是指由服務(wù)人員上門(mén)為老年人清洗衣物。2. 服務(wù)要求（1）集中送洗1）選擇有資質(zhì)的專業(yè)洗滌機(jī)構(gòu)為老年人提供服務(wù)。2）告知老年人或家屬貴重衣物不在洗滌范圍。3）送取衣物時(shí)，應(yīng)做到標(biāo)識(shí)清楚、核對(duì)正確、按時(shí)送還。4）疑似傳染性衣物送取時(shí)要用專用污（潔）衣袋。（2）上門(mén)清洗1）被褥清洗至少一月一次。2）分類收集衣物、被褥、尿布，污、潔衣物分開(kāi)放置。3）洗滌時(shí)根據(jù)衣物的質(zhì)地和顏色分類洗滌，并做到洗凈、晾曬。4）告知老年人或家屬貴重衣物或不能水洗的衣物不在洗滌范圍。5）疑似傳染性衣物先消毒后清洗，消毒液濃度及消毒方式、浸泡時(shí)間應(yīng)符合消毒隔離要求。-6-助行服務(wù)1. 服務(wù)內(nèi)容（1）陪同散步陪同散步是指由服務(wù)人員陪同老年人在住宅附近周邊區(qū)域戶外散步。（2）陪同外出陪同外出是指由服務(wù)人員陪同老年人就近購(gòu)物、探訪等。2. 服務(wù)要求1）根據(jù)老年人身體情況準(zhǔn)備手杖、助行器、輪椅，或其它輔助器具。2）服務(wù)人員應(yīng)掌握助行器、輪椅及其它輔助器具的正確使用方法。3）告知外出時(shí)的注意事項(xiàng)，取得老年人的理解和配合。4）助行過(guò)程中注意觀察老年人身體情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。5）服務(wù)過(guò)程中注意保護(hù)老年人安全。-7-代辦服務(wù)1. 服務(wù)內(nèi)容（1）代購(gòu)物品代購(gòu)物品是指由服務(wù)人員代替老年人采購(gòu)日常生活用品。（2）代領(lǐng)物品代領(lǐng)物品是指由服務(wù)人員代替老年人領(lǐng)取養(yǎng)老金、郵局包裹等。（3）代繳費(fèi)用代繳費(fèi)用是指由服務(wù)人員代替老年人繳納公共事業(yè)費(fèi)用。2. 服務(wù)要求（1）根據(jù)老年人實(shí)際需求，確認(rèn)代購(gòu)物品名稱。（2）代領(lǐng)時(shí)仔細(xì)核對(duì)養(yǎng)老金金額、物品的名稱，發(fā)生異議當(dāng)面核實(shí)。（3）代繳公共事業(yè)費(fèi)需持有水、電、燃?xì)?、電信等繳費(fèi)通知單。（4）提供完整的代購(gòu)、代領(lǐng)、代繳完成憑證，錢(qián)款當(dāng)面點(diǎn)清。（5）服務(wù)過(guò)程中注意保護(hù)老年人隱私。圖/攝圖網(wǎng)-8-康復(fù)輔助1. 服務(wù)內(nèi)容（1）群體康復(fù)群體康復(fù)是指借助社區(qū)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)等公共服務(wù)場(chǎng)地設(shè)施，組織和指導(dǎo)3人及以上老年人群體開(kāi)展肢體功能性康復(fù)訓(xùn)練。（2）個(gè)體康復(fù)個(gè)體康復(fù)是指由專業(yè)康復(fù)治療（士）師上門(mén)為有康復(fù)需求的老年人提供被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、輔助運(yùn)動(dòng)的肢體功能性康復(fù)訓(xùn)練，以及保健性康復(fù)。2. 服務(wù)要求（1）根據(jù)需求配備相應(yīng)的康復(fù)器具。（2）項(xiàng)目設(shè)置需符合老年人的生理心理特點(diǎn)，群體康復(fù)有計(jì)劃。（3）個(gè)體康復(fù)由專業(yè)人員或在專業(yè)人員指導(dǎo)下按計(jì)劃實(shí)施。（4）告知老年人康復(fù)訓(xùn)練的目的及安全注意事項(xiàng)，量力而為。（5）康復(fù)過(guò)程中注意觀察老年人的身體情況，并予以記錄、評(píng)估。（6）康復(fù)過(guò)程中注意防跌、防過(guò)度，保護(hù)老年人安全。-9-相談服務(wù)1. 服務(wù)內(nèi)容（1）談心交流談心交流是指服務(wù)人員采取傾聽(tīng)、對(duì)話的方式，對(duì)老年人進(jìn)行心理上的關(guān)愛(ài)，舒緩心情，排遣孤獨(dú)感。（2）讀書(shū)讀報(bào)讀書(shū)讀報(bào)是指服務(wù)人員采取讀書(shū)讀報(bào)（網(wǎng)絡(luò)查閱）的方式，幫助老年人了解時(shí)事、激發(fā)興趣、促進(jìn)身心健康。2. 服務(wù)要求（1）談心交流1）以老年人感興趣的話題為切入點(diǎn)，引導(dǎo)老年人傾訴。2）多傾聽(tīng)，少表達(dá)，與老年人建立良好的信任關(guān)系，找出癥結(jié)，給予解決。3）消除不良的情緒反應(yīng)及孤獨(dú)，幫助老年人維持家庭和子女的和睦關(guān)系。4）幫助老年人逐步適應(yīng)老年生活，養(yǎng)成樂(lè)觀的生活態(tài)度。5）注意保護(hù)老年人隱私。（2）讀書(shū)讀報(bào)1）了解老年人的閱讀愛(ài)好，選擇老年人感興趣的書(shū)報(bào)。2）語(yǔ)速慢、聲音亮，盡可能用老年人習(xí)慣的方言閱讀。3）幫助老年人多了解時(shí)事，加強(qiáng)和社會(huì)的有效相處。4）幫助老年人多掌握健康養(yǎng)生知識(shí)，培養(yǎng)良好的興趣愛(ài)好。圖/攝圖網(wǎng)-10-助醫(yī)服務(wù)1. 服務(wù)內(nèi)容（1）陪同就診陪同就診是指由服務(wù)人員陪同老年人到醫(yī)院取預(yù)約號(hào)、診療、取藥、繳費(fèi)等。（2）代為配藥代為配藥是指服務(wù)人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥房為老年人代配藥物。2. 服務(wù)要求（1）陪同就診1）選擇合適的交通工具陪同老年人就診。2）就診時(shí)應(yīng)攜帶病歷、就診卡，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)窗口取號(hào)，協(xié)助檢查，就診后根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑劃價(jià)、取藥，給予用藥指導(dǎo)等。3）錢(qián)物、票據(jù)、藥品當(dāng)面清點(diǎn)，做到票據(jù)、藥物相符。4）注意老年人安全，保護(hù)老年人隱私，并通過(guò)交流緩解就醫(yī)不良情緒。5）及時(shí)向老年人家屬或其他監(jiān)護(hù)人反饋就診情況。（2）代為配藥1）代配藥需符合上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于《本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診委托代配藥的有關(guān)規(guī)定通知》的要求。2）僅限于臨床醫(yī)師診斷明確、病情穩(wěn)定、治療方案確定的門(mén)診慢性病。3）由老年人或家屬寫(xiě)明代配藥的藥名及劑量，并簽字。4）在代配藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、配藥，根據(jù)醫(yī)囑劃價(jià)、取藥。5）錢(qián)物、票據(jù)、藥品當(dāng)面清點(diǎn)，做到票據(jù)、藥物相符。6）保護(hù)老年人隱私。