2030年失能人口達(dá)1億,養(yǎng)老剛需不斷加大

在2030年63嬰兒潮人口進(jìn)入失能失智高峰前，我國必須盡快培育和構(gòu)建服務(wù)失能失智人群的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和體系。

快速老齡化伴隨而來的失能失智人口數(shù)的爆發(fā)，日益凸顯出了老年人的照護(hù)難題。

近日，中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會老齡金融分會聯(lián)合清華大學(xué)銀色經(jīng)濟(jì)與健康財富指數(shù)課題組等機(jī)構(gòu)發(fā)布了《中國養(yǎng)老服務(wù)藍(lán)皮書（2012—2021）》（下稱藍(lán)皮書）。藍(lán)皮書稱，我國醫(yī)療和養(yǎng)老資源床位數(shù)呈現(xiàn)東豐西瘠的地域分布特征，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源在發(fā)展過程中出現(xiàn)快速增長但床位空置率高、護(hù)理員隊伍水平低及政策落實難等突出問題。

清華大學(xué)就業(yè)與社保研究中心主任楊燕綏在1月25日舉行的第七屆中國銀色經(jīng)濟(jì)與健康財富論壇上表示，養(yǎng)老服務(wù)不能只談總量，更要關(guān)注有效供給，要重點滿足失能失智高齡老人照護(hù)的剛性需求，還亟須建立居家養(yǎng)老最后一公里的15分鐘急救體系。

失能失智挑戰(zhàn)養(yǎng)老服務(wù)

藍(lán)皮書稱，人口老齡化是貫穿我國21世紀(jì)的基本國情。第四次中國城鄉(xiāng)老年生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，2015年我國失能、部分失能老年人達(dá)到4063萬人，占老年人口的18.3%。與此同時，到2025年我國失能總?cè)丝陬A(yù)計將上升到7279.22萬人，2030年將達(dá)1億人。

中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒（2019/2018）對2017年、2018年失智人數(shù)統(tǒng)計等數(shù)據(jù)預(yù)測，中國2020~2030年的失智癥患者各年齡階段人數(shù)呈明顯上升趨勢。例如，2030年75~79歲和大于85歲高齡失智癥患者。這表明，老年人口照護(hù)問題即將面臨的失智患者人口數(shù)爆發(fā)與確診率有待提高且需要匹配合適的醫(yī)養(yǎng)資源配置。

老齡化進(jìn)程的不斷加快使得老年人口照護(hù)問題日益凸顯，現(xiàn)實的情況是由于生育水平下降、生活觀念變化、家庭小型化趨勢、人口流動增加及婦女勞動力市場參與率的提高等因素，家庭長期照護(hù)的功能逐漸弱化。

藍(lán)皮書的數(shù)據(jù)顯示，我國2010年至2019年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)減速增長，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量在2014年和2018年增速出現(xiàn)洼地。2014年國務(wù)院常務(wù)會議決定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可等90項工商登記前置審批事項改為后置審批，實行先照后證。自此，一系列推進(jìn)養(yǎng)老市場化政策持續(xù)出臺。近年來，大量的社會投資轉(zhuǎn)向養(yǎng)老，新出現(xiàn)的養(yǎng)老社會組織和企業(yè)呈高速增長趨勢，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量的全國增長率從2014年-20%提高到了2019年的15%。

楊燕綏認(rèn)為，失能和失智是剛性需求，這兩個群體對于養(yǎng)老服務(wù)的需求是完全不同的，需要有更專業(yè)的機(jī)構(gòu)來提供服務(wù)，在2030年63嬰兒潮人口進(jìn)入失能失智高峰前，我國必須盡快培育和構(gòu)建服務(wù)失能失智人群的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和體系。

醫(yī)養(yǎng)資源分布不均

我國醫(yī)療和養(yǎng)老資源床位數(shù)呈現(xiàn)東豐西瘠的地域分布特征。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量來看，東部和中部地區(qū)省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量基本都在中等及以上水平，而西部和東北地區(qū)省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量基本都在中等及以下水平，西部中等以上水平且比較穩(wěn)定發(fā)展的省份只有四川和陜西，東北中等以上水平的省份只有遼寧。

從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量來看，我國中小型規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量最多，總體水平也呈現(xiàn)東豐西瘠的地域分布特征。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量隨著規(guī)模的增大先增后減，中等規(guī)模以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，其中有50~100張床位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量最多。

藍(lán)皮書稱，我國養(yǎng)老資源空間分布差異較大，其中西部養(yǎng)老資源分布尤其不均衡，比如四川省公建民營、公助民營和社會團(tuán)體性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量都處于中等及以上水平，而西部的其他省份各種性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量都處于中等以下水平。

相對而言，東北地區(qū)雖然醫(yī)療事業(yè)相對較不發(fā)達(dá)，但養(yǎng)老事業(yè)相對較發(fā)達(dá)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空間分布整體差異性較小，養(yǎng)老資源分布較為均衡。原因可能在于東北地區(qū)比較重視養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展且養(yǎng)老相關(guān)政策實施效果較好。

楊燕綏表示，藍(lán)皮書對20個城市的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中國養(yǎng)老模式正在發(fā)生翻天覆地的變化，伴隨著城鎮(zhèn)化、伴隨著家庭的小型化，家庭養(yǎng)老正在弱化，居家養(yǎng)老正在強(qiáng)化，現(xiàn)代社區(qū)的建設(shè)中非常重要的是養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)社區(qū)，對于居家養(yǎng)老的老年人來說，急診急救的需要高于其他需要，心腦血管疾病和跌傷均需要15分鐘急救圈，將基本保健（含急診急救）作為民生保障的基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)嵌入社區(qū)，是完善我國養(yǎng)老體系的一個艱巨任務(wù)。