養(yǎng)老托育托管模式:探索發(fā)展大家庭

近日，國(guó)家印發(fā)了《“十四五”積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工程和托育建設(shè)實(shí)施方案》，在建設(shè)任務(wù)中提出養(yǎng)老服務(wù)方面要建設(shè)連鎖化、標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，新建或改擴(kuò)建公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

托育服務(wù)方面要新建或利用現(xiàn)有機(jī)構(gòu)設(shè)施、空置場(chǎng)地等，建設(shè)一批公辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)；擴(kuò)大普惠性托育服務(wù)供給，支持企事業(yè)單位等社會(huì)力量舉辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)探索發(fā)展家庭育兒共享平臺(tái)、家庭托育點(diǎn)等托育服務(wù)新模式新業(yè)態(tài)。

對(duì)此我覺(jué)得可以將養(yǎng)老托育一體化考慮，探索發(fā)展整合家庭式養(yǎng)老托育制度：讓部分家庭同時(shí)開(kāi)展養(yǎng)老、托育、托管等服務(wù)。尤其宜在農(nóng)村多發(fā)展，因?yàn)檗r(nóng)村的留守兒童、老人問(wèn)題相對(duì)嚴(yán)重。

比如根據(jù)世界衛(wèi)生組織某年發(fā)布的統(tǒng)計(jì)，在174個(gè)受訪國(guó)家中，中國(guó)70歲以上的老年人，自殺率排名第24位，每年有超過(guò)4萬(wàn)名70歲以上的老人選擇自己結(jié)束生命。而在這4萬(wàn)人里面，有很大一部分都是農(nóng)村老人。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢？據(jù)調(diào)查，他們之所以選擇自殺，除了貧窮和疾病之外，更多的是因?yàn)闆](méi)有家庭陪伴、情感孤獨(dú)，對(duì)生活已經(jīng)不再抱有希望。

在涂爾干的社會(huì)學(xué)世界中，家庭作為最小的社會(huì)單元，就成了促進(jìn)社會(huì)整合非常重要的因素。如果沒(méi)有一個(gè)家庭紐帶作為風(fēng)險(xiǎn)的保障，沒(méi)有被整合進(jìn)一個(gè)群體，人們就會(huì)存在不安全感，精神上強(qiáng)烈的聚合需求就會(huì)得不到滿足。

比如在《五十四種孤單：中國(guó)孤宿人群口述實(shí)錄》這本書(shū)中，里面是54位老人通過(guò)口述史的方式講述了自己的一生。這些老人由于各種原因失去了家庭的依托，失去了兒女的關(guān)照，雖然現(xiàn)在都住在福利院里，生活還算舒適安逸，但在精神上仍然感到孤苦無(wú)依，對(duì)于家庭生活、天倫之樂(lè)都充滿著向往。

因此若能分配好養(yǎng)老、托育、托管人數(shù)，模擬整合出傳統(tǒng)大家庭的人員結(jié)構(gòu)，進(jìn)行一體化服務(wù)，或許就有助于改善農(nóng)村留守老人們的精神面貌。另外由于嬰幼兒最好的生長(zhǎng)環(huán)境是在家庭，托育在模擬出的傳統(tǒng)大家庭里，或許也比單純的幼兒托育場(chǎng)所更好一些。

據(jù)說(shuō)家庭托育點(diǎn)的成本較低，收費(fèi)也很低，那么家庭式養(yǎng)老的成本、收費(fèi)應(yīng)該也能較低，這樣也有助于減輕將來(lái)的社會(huì)養(yǎng)老成本等等。

當(dāng)然這種整合家庭式服務(wù)也可能出現(xiàn)各種復(fù)雜問(wèn)題，比如怎么進(jìn)行有效的監(jiān)管，如何保證在托的嬰幼兒、老人的健康等等。不過(guò)由于在其他場(chǎng)所機(jī)構(gòu)進(jìn)行單一式養(yǎng)老、托育等，同樣產(chǎn)生了許多問(wèn)題，也面臨著設(shè)施缺口大、運(yùn)營(yíng)成本高等發(fā)展限制，那么考慮到上述整合家庭式一體化養(yǎng)老托育的好處，這方面或許還是同樣值得探索發(fā)展的。