養老院防控如何優化?專家:接種疫苗及應急預案是當務之急

相關部門需要加強資源協調

老人群體是新冠疫情防控的重點，養老機構更是重中之重。

國務院聯防聯控機制于11月29日印發的《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》提出，優化服務、提供便利、多措并舉、強化動員，加快提升80歲以上人群接種率，繼續提高60至79歲人群接種率；同時，將第一劑次加強免疫與全程接種時間間隔從此前的6個月調整為3個月以上。

專家指出，總體來說，保護老人最佳的方式仍是接種疫苗。對于養老院、老年社區中的老人，需要進一步做好應急預案和資源儲備，暢通救治通道。

在多地調整及優化防疫措施的過程中，作為重點場所的養老院、學校及醫療機構仍然需要查驗核酸檢測陰性證明。

如果養老院、老年社區在疫情爆發中沒有做好預案，可能會導致一定的超額死亡事件。病毒學家常榮山在接受第一財經采訪時表示。

目前，全國各類養老機構和設施總數達36萬個、床位812.6萬張。2022年9月發布的《清華城市健康指數2021》中提到，90個樣本城市70%的社區周邊沒有養老設施。

常榮山建議，對于養老院內的老人群體，如果他們在3個月內沒有接種過加強針，可以考慮優先接種2針第二代新冠疫苗。

在總感染率達到一定閾值時，養老院、老年社區要提前設立預案，進行閉環管理。這時，應該僅限接種過新冠疫苗、核酸檢測陰性、抗體IGG陽性的人，才可以在隔離區與非隔離區之間做生活必須品、藥品的交接，原則上不可以進入隔離區；閉環管理人員，在結束醫學隔離觀察以前，只能出不能進。常榮山說，通俗來講，就是逆向隔離保護脆弱人群。

常榮山進一步解釋，一旦養老院出現了內部感染，無論是老人，還是閉環工作人員，都應盡快轉移到條件有保障的酒店隔離。同時，可以給每個老人配備指夾式血氧儀，告知他們經常自測，或者每日由陪護人員為老人進行血氧測量。一旦發現血氧飽和度值低于95%，就要進行抗原自測，一旦發現抗原自測陽性，就需要立刻轉診至具備救治條件的醫院。這樣才能盡可能地避免轉歸為重癥。

而對于城市中的老人群體，常榮山稱，根據不完全調研，這部分人群對疫苗接種的響應度低于農村，但其面對的疫情風險又遠高于農村，因此，城市中的老人接種疫苗需要盡快排上日程，相關工作人員需要多宣講，多解讀，積極推動老人接種加強針。

香港大學李嘉誠醫學院教授金冬雁告訴記者，養老院的防控措施在于三道防線：第一，老人要盡可能地接種疫苗，這仍然是最為關鍵的；第二，在疫情達到一定節點時多做抗原診斷，診斷陽性后要立即隔離、診治；第三，堅持做好閉環管理。

國內一位養老協會負責人告訴記者，養老院、老年社區等場所的防控，需要綜合對待。他認為，第一，應針對養老院、老年社區、護理機構等來專門制定防疫攻略，這不但適用于老人群體和家屬，相關家政服務人員也需要全面掌握；第二，疾控部門當下也需要從專業角度對養老院等機構提出更新版的防控指南。第三，相關部門的聯動也很重要，比如應急預案中的隔離酒店儲備、醫療設施儲備等，就需要相關部門加強資源協調。