湖南長沙縣:智慧醫養三步法解鎖居家養老密碼

近年來，湖南省長沙市長沙縣將醫養結合工作納入縣域經濟發展十四五規劃，將醫養結合服務納入醫保報銷范圍，全面啟動湖南省智慧醫養試點縣相關工作，以一院兩址將醫療機構嵌入養老機構的形式成立果園鎮醫養融合中心，通過醫防融合、醫養融合、醫教融合、智慧醫療、醫聯體建設五位一體的工作模式，取得了良好的社會效益，先后被列入國家發展改革委確定的第一批運用智能技術服務老年人示范案例，湖南省唯一入選工業和信息化部、民政部、國家衛生健康委員會聯合發布的2021年智慧健康養老應用試點示范名單的鄉鎮。

堅持服務功能信息化

解鎖模式創新密碼

為了抹平老年人與智能數字化之間的鴻溝，長沙縣依托中南大學湘雅醫院移動醫療教育部中國移動聯合實驗室開發出系統+服務+老人+終端健康老齡平臺，為老年群體提供便捷、優質、全面、可信賴的醫養服務，解決慢性病患者長期照護的問題。健康老齡平臺的終端產品在研發上注重大圖標、高對比度、支持語音功能等特點，還將手機端服務搬上了IPTV電視平臺，配備老年人摔倒報警系統，極大改善了就醫體驗。

我們通過患者線上下單，院方精準派單，醫者接單就診三個環節，重點針對有醫療需求的失能和半失能老人、重度殘疾人和有康復護理需求的村民提供居家醫療服務。長沙縣果園鎮衛生院負責人表示，智慧醫養根據個人健康檔案將患者分為低、中、高危人群，依托湖南省醫養結合智能服務平臺和湖南省醫養結合專家團隊實現基層首診、上下轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療。醫護人員將健康評估在先，醫養服務在后，健康宣教為輔作為就診原則，低危人群由鎮衛生院進行個性化指導和定期隨訪，中危人群由上級醫院對病人進行個性化指導和定期隨訪，高危人群通過遠程會診和急危轉診等方式轉至上級醫院，病情穩定后轉回基層醫院接受護理和康復服務。

另外，充分利用可穿戴智能設備解決慢性病患者長期照護的問題，積極探索家庭病床服務。比如利用服務記錄儀可記錄就診現場真實情況，避免發生醫療糾紛；利用遠程高清通訊可實現醫護人員與患者的實時對話、視頻問診；利用智能腕表、智能床墊可實時監測心率、呼吸、體動感應、離床感應，提供一鍵緊急呼救功能等等，特別針對老年人易摔跤的特點開發的跌倒報警設備，可及時管控老年群體行動，有效防止老年人摔跤后無法及時救治的風險。

堅持服務內容特色化

解鎖體驗升級密碼

集家庭護理、生活料理、功能康復和健康教育為一體，長沙縣推出了以老年群體為主，其他群體為輔的多層次多樣化服務套餐，滿足小病不離家的生活訴求。不斷豐富服務內容，針對性提供了穴位敷貼、磁療、艾灸等中醫上門服務，目前已上線6組互聯網+中醫康復個性化服務套餐，其中包含中風康復治療、孕產婦中醫藥保健、產后中醫康復治療服務等11個服務包。通過湖南省醫養結合智能服務平臺搭建虛擬養老院，指導老年人運用智能手環、手機App等設備暢通與子女、家庭醫生之間的信息交流，目前已上線烹飪營養餐、助浴、洗（晾）衣服等7組居家照料服務。據統計，該平臺推廣使用以來，平臺注冊已達850余人，接受各類服務570余單，服務人次2600余人，服務次數達2800余次。

同時，在湖南省醫養結合智能服務平臺App客戶端、IPTV電視端等線上平臺開設健康教育專欄，定期推送健康科普文章和專家視頻講座，發放健康教育活動通知。線下則由村醫定期下村入戶為患者提供測量血壓血糖、宣講公共衛生政策等個性化健康教育服務并實時記錄，從而提升患者健康素養，強化自我健康管理意識。

堅持服務保障標準化

解鎖資源整合密碼

強化政府主導作用，打破部門分割和體制壁壘，長沙縣由政府牽頭組織民政、財政、衛健、醫保、殘聯等部門多次召開協調會議，明晰職責范圍，建立責任清單，統籌縣內各部門強化醫養結合監管力度，防止監管職能交叉而出現監管盲區，實現資源共享、信息共享、人才共享。

開展護理員與護工培訓，指導其持證上崗，可以盤活社會閑散勞動力，增加就業崗位。長沙縣統籌養老院養老技能和醫院醫護技能兩大培訓平臺，培育康養醫護復合人才。邀請中南大學湘雅醫院老年醫學教授團隊開展鄉村醫生培訓，市縣兩級醫院定期派出專科醫生進行業務指導，為病情復雜的老人開展遠程會診，確保入住的老年人突發疾病、大病時可第一時間得到醫院專業救治。基層養老機構的醫療服務能力不斷提升，醫療服務規范不斷加強，優質醫療資源不斷下沉，老年人不出家門即可得到省、市、縣、鎮四級優質醫療服務。目前長沙縣已依托3+X家庭醫生簽約模式為1.1萬余人提供醫養服務，日均服務人次達80余人，同時為2000余名留守老人提供慢性病管理服務。