北京迎戰(zhàn)人口老齡化:托育養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋

應(yīng)對人口老齡化，北京正嘗試多面出擊。12月21日，北京商報(bào)記者自北京市發(fā)改委獲悉，近期，北京市研究出臺了《北京市積極應(yīng)對人口老齡化實(shí)施方案（2021年-2025年）》（以下簡稱《實(shí)施方案》），從推動托育發(fā)展，到養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)位，再到健康醫(yī)療設(shè)施加速布局、探索長護(hù)險(xiǎn)等，北京迎戰(zhàn)老齡化的路線圖逐漸清晰。

增加惠普托育服務(wù)有效供給

一老一小是完善人口服務(wù)體系發(fā)力的重點(diǎn)。《實(shí)施方案》立足促進(jìn)人口均衡發(fā)展，也提出要建立健全支持生育的配套政策措施，增加普惠托育服務(wù)有效供給，建設(shè)一批示范性托育服務(wù)機(jī)構(gòu)。

據(jù)悉，今年北京市衛(wèi)生健康委便開展了示范性托育機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作，評選出第一批北京市托育服務(wù)示范單位45家。其中首鋼幼兒保教中心金蘋果幼兒園是托幼一體幼兒園，目前，在園幼兒375名，其中托班幼兒36名。在托育教育中，金蘋果幼兒園針對0-3歲幼兒發(fā)展特點(diǎn)研究專門的園本課程，以游戲?yàn)榛净顒樱瑘?jiān)持保教結(jié)合。

值得注意的是，整體而言，《實(shí)施方案》也體現(xiàn)出了五個(gè)三的特點(diǎn)，補(bǔ)充三類設(shè)施便是其中之一。而補(bǔ)充三類設(shè)施中，也提到要鼓勵和支持有條件的幼兒園托幼一體化發(fā)展，加強(qiáng)社區(qū)托育服務(wù)設(shè)施建設(shè)，鼓勵有條件的用人單位為職工提供托育服務(wù)，增加普惠托育服務(wù)有效供給，完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)行業(yè)綜合監(jiān)管，著力補(bǔ)充一批托育服務(wù)設(shè)施。

普惠托育箭在弦上。上個(gè)月末，新版《北京市人口與計(jì)劃生育條例》開始實(shí)施，彼時(shí)，北京市衛(wèi)生健康委副主任、新聞發(fā)言人李昂就曾在發(fā)布會上提到，要將托育服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，研究完善規(guī)劃、土地、住房、財(cái)政、金融、人才等支持政策，引導(dǎo)社會力量參與提供多樣化的托育服務(wù)。

此外，鼓勵有條件的幼兒園延伸托班，支持用人單位、社區(qū)等提供托育服務(wù)，推動普惠托育服務(wù)體系建設(shè)，規(guī)范家庭托育服務(wù)發(fā)展。開展示范性托育機(jī)構(gòu)創(chuàng)建，完善綜合監(jiān)管，建立健全登記備案制度、信息公示制度、評估制度，強(qiáng)化動態(tài)管理，建立機(jī)構(gòu)關(guān)停等特殊情況應(yīng)急處置機(jī)制，堅(jiān)決守住嬰幼兒安全和健康底線等。

據(jù)悉，《實(shí)施方案》的編制也考慮要堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動深化關(guān)鍵領(lǐng)域改革。如結(jié)合生育政策調(diào)整，不斷深化養(yǎng)老、健康、托育等領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，逐步建立健全養(yǎng)老育幼的政策支持體系。加大應(yīng)對人口老齡化體制機(jī)制創(chuàng)新力度，構(gòu)建全社會共同參與、服務(wù)供給多元化的新格局。

研究街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體

托育之外，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展也是重中之重。《實(shí)施方案》立足提升為老服務(wù)供給能力和服務(wù)品質(zhì)，針對目前存在的部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運(yùn)營效率不理想、養(yǎng)老服務(wù)供需對接不暢等問題，提出要推動基層養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)一體化統(tǒng)籌，提升基層養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)性和有效性。

北京商報(bào)記者了解到，目前北京市民政局正在研究建立街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體，其中燕山地區(qū)率先開展了燕山養(yǎng)老模式探索，在地區(qū)全面推廣享老居家養(yǎng)老院。

據(jù)悉，燕山養(yǎng)老模式是一個(gè)中心、兩個(gè)平臺、三級服務(wù)的智慧養(yǎng)老體系。一個(gè)中心，即燕山智慧養(yǎng)老服務(wù)中心。兩個(gè)平臺，即燕山智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺和燕山養(yǎng)老綜合管理平臺。三級服務(wù)體系分別為燕山智慧養(yǎng)老服務(wù)中心、智慧養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)站、養(yǎng)老服務(wù)商/服務(wù)人員。

智慧養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)制定標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管服務(wù)。智慧養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)站配備養(yǎng)老顧問、服務(wù)專員，負(fù)責(zé)整合區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)資源，涉及餐飲、家政、物業(yè)、理發(fā)等領(lǐng)域服務(wù)商和服務(wù)個(gè)體，組建區(qū)域養(yǎng)老聯(lián)合體，對服務(wù)資源進(jìn)行統(tǒng)籌，通過平臺調(diào)度養(yǎng)老服務(wù)資源，每一個(gè)運(yùn)營點(diǎn)都是一個(gè)養(yǎng)老聯(lián)合體。

服務(wù)商（服務(wù)人員）在平臺運(yùn)營商或服務(wù)站運(yùn)營商的整合管理下，加入智慧養(yǎng)老平臺，接受服務(wù)調(diào)配，所有管理和服務(wù)均實(shí)行線上線下相融合，按照相關(guān)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、流程，為老年人提供安全、便捷、周到的專業(yè)為老、助老、養(yǎng)老服務(wù)，如評估、助浴、理發(fā)、按摩、托老照料、助餐、助醫(yī)等；負(fù)責(zé)收集、反饋老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求信息。

街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體只是一個(gè)點(diǎn)，在更廣的層面上，《實(shí)施方案》堅(jiān)持突出問題導(dǎo)向回應(yīng)人民期盼，例如提到要探索基層養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)運(yùn)營管理新模式，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和設(shè)施利用率；聚焦康復(fù)、護(hù)理等剛性需求，著力增加為老醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)供給，提高護(hù)理型床位比重；充分考慮老年人實(shí)際支付能力，通過政策集成等方式，引導(dǎo)社會增加普惠型養(yǎng)老服務(wù)供給，穩(wěn)妥推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)等制度性建設(shè)。

長護(hù)險(xiǎn)適時(shí)全覆蓋

圍繞長護(hù)險(xiǎn)，北京已經(jīng)醞釀多時(shí)。在創(chuàng)新三類制度中，《實(shí)施方案》也提到，要不斷完善長期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)體系和管理運(yùn)行機(jī)制，適時(shí)在全市推行符合市情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

此外，還包括深化醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)保基金使用效率，深化改革醫(yī)療保障制度；支持探索以街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心（敬老院）為主體，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老驛站布局的一體化資源整合模式，創(chuàng)新基層養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)籌制度等。

去年9月，國家醫(yī)保局、財(cái)政部公布了《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》和新增試點(diǎn)城市名單，明確北京市石景山區(qū)、天津市、山西省晉城市等14個(gè)城市開展試點(diǎn)工作。

當(dāng)時(shí)，國家醫(yī)保局就曾指出，隨著人口老齡化、高齡化加劇，建立長護(hù)險(xiǎn)制度成為越來越迫切的社會需求。去年11月，北京市石景山區(qū)全域啟動全要素、全流程、全方位的擴(kuò)大長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作。

本月初公布的數(shù)據(jù)顯示，石景山全區(qū)參保人員42.18萬人，長護(hù)險(xiǎn)基金收入7800余萬元，支出約4673.75萬元（支付到10月，含經(jīng)辦管理費(fèi)），累計(jì)待遇享受人員3178人（其中實(shí)時(shí)享受2712人）。

而在醫(yī)療方面，《實(shí)施方案》也提到，加強(qiáng)對老年人的健康指導(dǎo)和管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面設(shè)置老年人綠色通道，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對高齡及失能失智殘障老人的照護(hù)能力，提升從居家到機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

同時(shí)，編制實(shí)施健身設(shè)施建設(shè)補(bǔ)短板行動計(jì)劃，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃統(tǒng)籌，優(yōu)先滿足老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)等機(jī)構(gòu)建設(shè)需求，著力補(bǔ)充一批健康醫(yī)療設(shè)施。