中共中央、國務院:進一步規范發展機構養老,促進和規范發展第三支柱養老保險

有效應對我國人口老齡化，事關國家發展全局，事關億萬百姓福祉，事關社會和諧穩定，對于全面建設社會主義現代化國家具有重要意義。為實施積極應對人口老齡化國家戰略，加強新時代老齡工作，提升廣大老年人的獲得感、幸福感、安全感，現提出如下意見。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，加強黨對老齡工作的全面領導，堅持以人民為中心，將老齡事業發展納入統籌推進五位一體總體布局和協調推進四個全面戰略布局，實施積極應對人口老齡化國家戰略，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程，加快建立健全相關政策體系和制度框架，大力弘揚中華民族孝親敬老傳統美德，促進老年人養老服務、健康服務、社會保障、社會參與、權益保障等統籌發展，推動老齡事業高質量發展，走出一條中國特色積極應對人口老齡化道路。

（二）工作原則

堅持黨委領導、各方參與。在黨委領導下，充分發揮政府在推進老齡事業發展中的主導作用，社會參與，全民行動，提供基本公益性產品和服務。充分發揮市場機制作用，提供多元化產品和服務。注重發揮家庭養老、個人自我養老的作用，形成多元主體責任共擔、老齡化風險梯次應對、老齡事業人人參與的新局面。

堅持系統謀劃、綜合施策。堅持應對人口老齡化和促進經濟社會發展相結合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結合，確保各項政策制度目標一致、功能協調、銜接配套，努力實現老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂，讓老年人共享改革發展成果、安享幸福晚年。

堅持整合資源、協調發展。構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系和健康支撐體系，大力發展普惠型養老服務，促進資源均衡配置。推動老齡事業與產業、基本公共服務與多樣化服務協調發展，統籌好老年人經濟保障、服務保障、精神關愛、作用發揮等制度安排。

堅持突出重點、夯實基層。聚焦解決老年人健康養老最緊迫的問題，堅持保基本、促公平、提質量，盡力而為、量力而行，確保人人享有基本養老服務和公共衛生服務。推動老齡工作重心下移、資源下沉，推進各項優質服務資源向老年人的身邊、家邊和周邊聚集，確保老齡工作有人抓、老年人事情有人管、老年人困難有人幫。

二、健全養老服務體系

（三）創新居家社區養老服務模式。以居家養老為基礎，通過新建、改造、租賃等方式，提升社區養老服務能力，著力發展街道（鄉鎮）、城鄉社區兩級養老服務網絡，依托社區發展以居家為基礎的多樣化養老服務。地方政府負責探索并推動建立專業機構服務向社區、家庭延伸的模式。街道社區負責引進助餐、助潔等方面為老服務的專業機構，社區組織引進相關護理專業機構開展居家老年人照護工作；政府加強組織和監督工作。政府要培育為老服務的專業機構并指導其規范發展，引導其按照保本微利原則提供持續穩定的服務。充分發揮社區黨組織作用，探索社區+物業+養老服務模式，增加居家社區養老服務有效供給。結合實施鄉村振興戰略，加強農村養老服務機構和設施建設，鼓勵以村級鄰里互助點、農村幸福院為依托發展互助式養老服務。

（四）進一步規范發展機構養老。各地要通過直接建設、委托運營、購買服務、鼓勵社會投資等多種方式發展機構養老。加強光榮院建設。公辦養老機構優先接收經濟困難的失能（含失智，下同）、孤寡、殘疾、高齡老年人以及計劃生育特殊家庭老年人、為社會作出重要貢獻的老年人，并提供符合質量和安全標準的養老服務。建立健全養老服務標準和評價體系，加強對養老機構建設和運營的監管。研究制定養老機構預收服務費用管理政策，嚴防借養老機構之名圈錢、欺詐等行為。

（五）建立基本養老服務清單制度。各地要根據財政承受能力，制定基本養老服務清單，對健康、失能、經濟困難等不同老年人群體，分類提供養老保障、生活照料、康復照護、社會救助等適宜服務。清單要明確服務對象、服務內容、服務標準和支出責任，并根據經濟社會發展和科技進步進行動態調整。2022年年底前，建立老年人能力綜合評估制度，評估結果在全國范圍內實現跨部門互認。

（六）完善多層次養老保障體系。擴大養老保險覆蓋面，逐步實現基本養老保險法定人員全覆蓋。盡快實現企業職工基本養老保險全國統籌。健全基本養老保險待遇調整機制，保障領取待遇人員基本生活。大力發展企業（職業）年金，促進和規范發展第三支柱養老保險。探索通過資產收益扶持制度等增加農村老年人收入。

三、完善老年人健康支撐體系

（七）提高老年人健康服務和管理水平。在城鄉社區加強老年健康知識宣傳和教育，提升老年人健康素養。做好國家基本公共衛生服務項目中的老年人健康管理和中醫藥健康管理服務。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、干預及分類指導，開展老年口腔健康、老年營養改善、老年癡呆防治和心理關愛行動。提高失能、重病、高齡、低收入等老年人家庭醫生簽約服務覆蓋率，提高服務質量。擴大醫聯體提供家庭病床、上門巡診等居家醫療服務的范圍，可按規定報銷相關醫療費用，并按成本收取上門服務費。積極發揮基層醫療衛生機構為老年人提供優質中醫藥服務的作用。加強國家老年醫學中心建設，布局若干區域老年醫療中心。加強綜合性醫院老年醫學科建設，2025年二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到60%以上。通過新建改擴建、轉型發展，加強老年醫院、康復醫院、護理院（中心、站）以及優撫醫院建設，建立醫療、康復、護理雙向轉診機制。加快建設老年友善醫療機構，方便老年人看病就醫。

（八）加強失能老年人長期照護服務和保障。完善從專業機構到社區、家庭的長期照護服務模式。按照實施國家基本公共衛生服務項目的有關要求，開展失能老年人健康評估與健康服務。依托護理院（中心、站）、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構以及具備服務能力的養老服務機構，為失能老年人提供長期照護服務。發展互聯網+照護服務，積極發展家庭養老床位和護理型養老床位，方便失能老年人照護。穩步擴大安寧療護試點。穩妥推進長期護理保險制度試點，指導地方重點圍繞進一步明確參保和保障范圍、持續健全多元籌資機制、完善科學合理的待遇政策、健全待遇支付等相關標準及管理辦法、創新管理和服務機制等方面，加大探索力度，完善現有試點，積極探索建立適合我國國情的長期護理保險制度。

（九）深入推進醫養結合。衛生健康部門與民政部門要建立醫養結合工作溝通協調機制。鼓勵醫療衛生機構與養老機構開展協議合作，進一步整合優化基層醫療衛生和養老資源，提供醫療救治、康復護理、生活照料等服務。支持醫療資源豐富地區的二級及以下醫療機構轉型，開展康復、護理以及醫養結合服務。鼓勵基層積極探索相關機構養老床位和醫療床位按需規范轉換機制。根據服務老年人的特點，合理核定養老機構舉辦的醫療機構醫保限額。2025年年底前，每個縣（市、區、旗）有1所以上具有醫養結合功能的縣級特困人員供養服務機構。符合條件的失能老年人家庭成員參加照護知識等相關職業技能培訓的，按規定給予職業培訓補貼。創建一批醫養結合示范項目。