助力老人在家養(yǎng)老,廣州構(gòu)建1+N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

從廣州市民政局了解到，針對街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)功能相對薄弱、自我造血能力不足以及養(yǎng)老床位結(jié)構(gòu)性問題，廣州市以街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心（頤康中心）為抓手，積極構(gòu)建1+N基本養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并大力推廣家庭養(yǎng)老床位服務(wù)，成為解決養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)質(zhì)供給不足、加快建設(shè)高水平老年友好型城市的創(chuàng)新舉措。

一站多點，把沒有圍墻的養(yǎng)老院嵌入社區(qū)

受固有養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等因素影響，我國大多數(shù)老年人更愿意選擇居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。在養(yǎng)老事業(yè)呈現(xiàn)的9073格局下，做實做細(xì)做優(yōu)街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心（頤康中心）無疑成為當(dāng)前打造老年人高品質(zhì)生活標(biāo)桿的一大發(fā)力點。

在廣州市老年人口最多的越秀區(qū)，位于鹽運西一巷的北京街綜合養(yǎng)老服務(wù)中心（頤康中心）是政府主導(dǎo)委托社會力量運營的街（鎮(zhèn)）級社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，也是街道提供基本養(yǎng)老服務(wù)的主陣地。這一頤康中心共五層，一到二層提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，設(shè)有助餐配餐區(qū)，多功能活動區(qū)，康復(fù)訓(xùn)練區(qū)、日托休息區(qū)等多個功能區(qū)域，三到四層提供機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，設(shè)有全托養(yǎng)老床位12張。在廣州市首批24項基本養(yǎng)老服務(wù)項目中，除了傳統(tǒng)的助餐配餐，生活照料，老年人還可以在這里享受照護(hù)需求評估、養(yǎng)老服務(wù)向?qū)А⑷臻g托管、康復(fù)護(hù)理等18項基本養(yǎng)老服務(wù)項目。

像這樣的頤康中心如今已經(jīng)成為廣州市全面推進(jìn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要抓手。2020年，廣州市委深改委印發(fā)了《廣州市街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心（頤康中心）建設(shè)提升三年行動方案（20212023年）》，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋基礎(chǔ)上，每個街鎮(zhèn)至少建設(shè)1個具備全托、日托、上門服務(wù)、統(tǒng)籌調(diào)配資源等綜合服務(wù)功能的頤康中心，每個村居至少設(shè)置1個具備日間照料、上門服務(wù)、助餐配餐等功能的頤康服務(wù)站，形成1+N基本養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為失能（失智）等有需要的老年人提供康復(fù)護(hù)理、生活照料、醫(yī)療保健、日間托管、臨時托養(yǎng)、輔具租賃、家居改造等覆蓋老年人全生命周期的綜合養(yǎng)老服務(wù)。既能更有效滿足老年人多元化、個性化、就近就便養(yǎng)老服務(wù)需求，又找準(zhǔn)介入居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)模式。截至2021年9月，全市176個街鎮(zhèn)已建成頤康中心179個，實現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋并逐步輻射村居，逐漸在廣州搭建起了一張一站多點的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

解決最后一公里，將專業(yè)養(yǎng)老床位搬進(jìn)家門

在2020年10月下旬的一天，96歲高齡獨居家中的區(qū)婆婆在收拾衣服的時候不慎跌倒，她接通了家庭養(yǎng)老床位設(shè)備中的緊急呼叫器，警報信息立刻發(fā)到了廣州市海珠區(qū)天泓養(yǎng)老院服務(wù)有限公司，工作人員馬上通過視頻監(jiān)控和區(qū)婆婆進(jìn)行通話。婆婆告訴我們她臀部右側(cè)疼痛不能起身，我們便立即通知了家屬，也聯(lián)系了社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，指導(dǎo)家屬合理搬運婆婆，避免二次損傷。

這一次突如其來的跌倒讓區(qū)婆婆本人及其家屬都意識到，在老年人身邊有既滿足需求又唾手可得的養(yǎng)老服務(wù)，其實比很多人想象的更重要。如何完善居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)的15分鐘高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，仍有一些痛點：高齡老人的床邊問題、無人照料的身邊問題、配套社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的周邊問題……而當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)所面臨最緊迫的需求之一，是高齡、有疾病、失能失智老年人的照護(hù)問題。

為此，廣州市大力推廣與頤康中心相配合的家庭養(yǎng)老床位服務(wù)，由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為有專業(yè)照顧服務(wù)需求但不愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的居家老年人進(jìn)行適老化和智能化家居改造，并按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)提供全天候、全方位的居家照顧服務(wù)，服務(wù)半徑范圍不超過15分鐘，滿足老年人養(yǎng)老不離家的愿望。有別于傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老服務(wù)項目，家庭養(yǎng)老床位服務(wù)提供的是三合一的入戶服務(wù)：一是適老化改造入戶，為老人的居住空間進(jìn)行地面防滑、安全扶手加裝等改造，打造安全、舒適的家居環(huán)境；二是智能監(jiān)測設(shè)備入戶，機(jī)構(gòu)通過安裝智能設(shè)備24小時監(jiān)測老人在家生活的安全狀態(tài)，老人在家里可呼叫求助或預(yù)約上門服務(wù)；三是養(yǎng)老服務(wù)入戶，老人可根據(jù)需求選擇健康管理、助餐配餐、康復(fù)護(hù)理、陪同外出、生活照料等個性化服務(wù)，從而將專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)延伸到家庭，加快居家環(huán)境品質(zhì)化、養(yǎng)老服務(wù)智慧化、關(guān)愛服務(wù)體系化，營造安全、便利、舒適的老年宜居環(huán)境。截至2021年9月，全市各區(qū)已建成家庭養(yǎng)老床位超過1.6萬張，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)解決最后一公里的問題。

強(qiáng)化組織保障，做好背后搭網(wǎng)的那雙手

在這張服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的搭建中，搭臺的是政府，但登臺主演的角色則交給了社會力量。要想搭好這張網(wǎng)，意味著既要保持市場活力無限，但也不能放任市場野蠻生長。收放之間，搭網(wǎng)那雙手的作用不可或缺。

一方面，政府全面放開市場，撬動社會力量參與。頤康中心和村居頤康服務(wù)站納入?yún)^(qū)、街鎮(zhèn)一把手工程和專項考核內(nèi)容，通過無償提供場地、延長租期、租金優(yōu)惠、資金補(bǔ)助等方式委托社會運營，運營期限最長15年。頤康中心既可享受新增床位補(bǔ)貼、護(hù)理補(bǔ)貼、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補(bǔ)貼、星級評定補(bǔ)貼等民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資助政策，也可享受每年60萬元運營資助、助餐配餐服務(wù)資助、服務(wù)項目補(bǔ)助等居家養(yǎng)老服務(wù)資助政策，符合條件的納入長護(hù)險和醫(yī)保定點。對于成效明顯的區(qū)和頤康中心，最高一次性獎補(bǔ)500萬和100萬元。對驗收合格的家庭養(yǎng)老床位，則按政策條件給予每床3000元建床補(bǔ)貼和每人每月150或250元護(hù)理補(bǔ)貼，多方位鼓勵專業(yè)化、連鎖化、品牌化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)積極參與。

扶持鼓勵并不意味著放松監(jiān)管。2017年，居家養(yǎng)老綜合信息服務(wù)平臺上線運行；2018年，市為老服務(wù)綜合平臺建立；2019年，依托市居家養(yǎng)老綜合信息服務(wù)平臺建立養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)測中心。如今，在大數(shù)據(jù)等新技術(shù)手段下已經(jīng)可以實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)全流程網(wǎng)辦，居家養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)實時監(jiān)測，使監(jiān)管更規(guī)范化、精準(zhǔn)化、智能化。此外，市、區(qū)民政部門還定期委托第三方開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目巡查督導(dǎo)和年度評估，結(jié)果公開通報，評估不合格的不予補(bǔ)助。從今年開始的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)星級評定，也在助推基本養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。

下一步，廣州將進(jìn)一步夯實基本養(yǎng)老服務(wù)體系供給，加快村居頤康服務(wù)站建設(shè)，全面形成1+N服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，探索養(yǎng)老服新業(yè)態(tài)，強(qiáng)化綜合監(jiān)管，構(gòu)建居家社區(qū)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，讓廣州老年人真正老有所依，老有所養(yǎng)。