家庭病床入醫保為養老再開方便門

為積極應對人口老齡化，探索實施活用醫保政策支持養老服務，河南省鄭州市計劃將家庭病床費用納入醫保基金支付范圍，實行家庭病床費用按床日付費，并適當提高建床費和巡診費標準。

近年來，將家庭診療費用納入醫保的呼聲一直很高。為此，有地方已將護士上門服務的一些項目、社區醫療機構向家庭延伸的部分服務項目等，納入了醫保報銷范圍。但是，將整個家庭病床所產生的費用都納入醫保支付范圍，尚處于探索中。由于涉及范圍廣、資金量較大，很多人對家庭病床入醫保持謹慎態度。

從需求層面來看，家庭病床入醫保不僅應該，而且勢在必行。根據第七次全國人口普查的數據，我國60歲及以上人口為2.6億人；另據國家統計局數據，截至2019年底，我國失能、半失能老年人達4000余萬人。此外，由于養老機構床位有限，居家養老的老人超過九成。為行動不便的老人開設家庭病床，讓他們在家獲得基本醫療服務，是最佳選擇。但醫保不報銷家庭病床所產生的費用，使這些老人面臨要么自付費用，要么去醫院的兩難選擇。

當然，家庭病床入醫保涉及的費用監督問題也要得到正視。家庭是一個隱秘的環境，家庭病床所產生的費用難以通常針對醫療機構的日常手段來監管，再加上家庭病床點多面廣，費用監督勢必面臨工作量大、制度欠缺等困難。如果家庭病床隱藏過度診療甚至騙保行為，那么這個好的設想將難以為繼。

化解監管難題，方能打消顧慮。在鄭州市的這項計劃當中，按床日付費成為另一個關注的焦點。從理論上講，按床日付費可避免家庭病床出現過度診療。因此，不管鄭州市此舉的最終效果如何，拋出這個極具討論價值的話題，本身就是一大進步。

家庭病床按床日付費能否成為防范過度診療的有效手段，取決于如何實施按床日付費，重中之重是把好家庭病床的入口關和出口關。哪位老人有資格獲得醫保報銷的家庭病床診療服務、達到什么程度后要退出，以及家庭病床如何分檔服務等，都得劃出清晰的線條。推出一個大膽計劃令人欽佩，更令人欽佩的是將計劃落實到行動。把工作提前做實做細，這項創舉方能獲得成功，從而為各地建立家庭病床報銷機制提供寶貴經驗。