居家養(yǎng)老,安心溫馨

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國65歲及以上人口達(dá)1.9億人，占總?cè)丝诒壤秊?3.50%。目前，大多數(shù)老年人首選的仍是居家養(yǎng)老。針對居家養(yǎng)老中容易遇到的摔倒、生活不便等難題，居家適老化改造應(yīng)運(yùn)而生。通過對老年人的居家環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)改造，讓老年人擁有一個安全、便利的生活環(huán)境。去年7月，民政部、國家發(fā)改委等9部門聯(lián)合印發(fā)指導(dǎo)意見，推動各地改善老年人居家生活照護(hù)條件，提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，一些地方也做出了有益探索。

政府補(bǔ)貼安裝，安全更有保障

臥室、衛(wèi)生間等多處加裝扶手，浴室配備洗澡椅，地面鋪設(shè)防滑墊

按這個遙控開關(guān)，電燈就能亮起來了!家住北京市豐臺區(qū)長辛店街道西峰寺社區(qū)的陳大媽來到床前，從枕頭邊摸出一個方形的遙控開關(guān)，給記者演示電燈改造后的效果。有了這個小玩意，她再也不用擔(dān)心晚上起夜開燈不便了。

陳大媽今年72歲，患有心臟病、風(fēng)濕等多種疾病，走路不太利索。適老化改造讓陳大媽的生活便利起來。改造始于2019年9月，場所主要有臥室、浴室和衛(wèi)生間。臥室燈換成智能燈，床邊安裝了桌子，既能充當(dāng)起身的扶手，也能擺放一些日用品；浴室配備了一把洗澡椅，地面鋪了一張防滑墊；馬桶旁安裝了兩個扶手，可以借助扶手起身。此外，陳大媽還新添了一輛折疊輪椅和一個助步器。

改造后方便多了!上衛(wèi)生間、洗澡更安全了!陳大媽說，改造一共花了4400多元，自己沒有掏錢，都是政府出的錢。

陳大媽居家條件的改善得益于北京市推進(jìn)老年人居家適老化改造的政策。2016年9月，北京市民政局、老齡工作委員會辦公室啟動了經(jīng)濟(jì)困難老年人居家適老化改造工作。要求對全市戶籍60周歲及以上的城市特困、農(nóng)村五保、低保、低收入老年人家庭進(jìn)行適老化改造。改造內(nèi)容包括助行、助浴、助潔、緊急救援、康復(fù)輔助等，改造標(biāo)準(zhǔn)為每戶不超過5000元。居家適老化改造工作啟動5年，許多老年人受益。北京市民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年還將完成2000戶以上困難家庭老年人居家適老化改造工作。

不只是北京，全國多個城市都在推進(jìn)老年人居家適老化改造。今年7月，上海市開始全面推開居家適老化改造，60周歲以上的老年人都可自愿申請改造。上海市通過政府補(bǔ)貼一點(diǎn)、企業(yè)讓利一點(diǎn)、家庭自付一點(diǎn)的資金分擔(dān)機(jī)制，對符合要求的困難老人、無子女老人、獨(dú)居老人等，由福利彩票公益金給予一定的補(bǔ)貼。在杭州市上城區(qū)，2019年起連續(xù)3年將困難老年人居家適老化改造列入年度民生實(shí)事。今年，該區(qū)計(jì)劃改造218戶困難老年人家庭。對于試點(diǎn)改造的困難家庭，政府給予每戶6000元的資金補(bǔ)助。

居家適老化改造很有必要。中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心主任護(hù)師庫洪安分析，不少老年人可能患有多種疾病，會影響身體平衡能力和協(xié)調(diào)能力，容易跌倒。由于老年人生理功能衰退，肌肉力量下降，一旦跌倒，髖骨、腰椎等部位可能出現(xiàn)骨折，造成長期臥床，從而引發(fā)呼吸系統(tǒng)、心腦血管疾病等并發(fā)癥。在醫(yī)院治療的老年患者當(dāng)中，很大一部分是由于居家跌倒引發(fā)的病癥，這種跌倒絕大部分發(fā)生在衛(wèi)生間、浴室、臥室等場所。庫洪安說。

個性化定制，生活更有質(zhì)量

改造過程就兩天工夫，不會大動家里擺設(shè)，根據(jù)需求提供專業(yè)服務(wù)

除了政府推動，也有不少子女自發(fā)為父母進(jìn)行居家適老化改造。北京市海淀區(qū)海淀街道的單春華老人告訴記者，自己今年76歲，老伴81歲，女兒女婿考慮到老兩口年紀(jì)大了，怕他們在家里跌倒，于是為老人定制了居家適老化改造。改造過程就兩天工夫，沒有大動家里的擺設(shè)，不影響正常生活。

走進(jìn)單春華家，玄關(guān)墻壁上安裝了一個折疊椅。放下折疊椅，可以坐在上面換鞋。來到客廳，沙發(fā)旁新添了扶手。老人介紹：久坐看書或看電視，想起身時(shí)有了助力。走進(jìn)廚房，地面瓷磚涂上了防滑材料，走在上面增加了摩擦感。臥室床邊也安裝了扶手，方便老人起床。衛(wèi)生間和浴室地面都鋪有防滑墊，馬桶兩邊安裝了扶手，浴室里還放著一把洗澡椅。記者發(fā)現(xiàn)，老人家中每個門框邊都安裝了扶手，每個門檻內(nèi)外都改造成斜坡。

單春華老人家中的適老化改造明顯經(jīng)過了精心的設(shè)計(jì)。單春華告訴記者，改造之前就有安馨在家公司的介助咨詢師上門，了解自己和老伴的身體狀況，制定了改造方案，考慮到了許多細(xì)節(jié)。改造后，不僅安全了，生活質(zhì)量也提升了。單春華說。

預(yù)防跌倒應(yīng)該是居家適老化改造首先要考慮的。中國建材市場協(xié)會適老產(chǎn)業(yè)分會會長、安馨養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資有限公司董事長鄂俊宇表示，過去我國社區(qū)居民樓的室內(nèi)設(shè)計(jì)和建設(shè)沒有把居家養(yǎng)老需求作為主要考慮因素，所以老年人在居家養(yǎng)老中面臨一些不便和安全隱患。老年人一旦意外跌倒，容易引發(fā)長期臥床現(xiàn)象，醫(yī)療和照護(hù)成本都很高。

目前，主動定制適老化改造的老人和家屬越來越多。鄂俊宇說，老人要有預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的意識，主動保護(hù)自己。兒女也要提前考慮，充分認(rèn)識到老人跌倒的危害。

據(jù)介紹，安馨養(yǎng)老旗下的安馨在家公司主要提供市場化的居家適老化改造服務(wù)，根據(jù)不同的對象制定一對一的改造方案。在安馨養(yǎng)老的居家適老化改造樣板展示廳中，玄關(guān)、客廳、臥室、廚房、衛(wèi)生間、浴室等居家場景都有相應(yīng)的改造方案，消費(fèi)者可以根據(jù)需求定制。鄂俊宇介紹，在改造之前，公司會派咨詢師上門了解老人身體情況，對身體條件、居家環(huán)境一一評估，與老人及家屬溝通，制定改造方案，再派介助安全師上門實(shí)施改造工程。此外，安馨團(tuán)隊(duì)還會提供持續(xù)的居家康養(yǎng)服務(wù)，確保改造的項(xiàng)目更好地滿足老人需求。

上海市也探索出了有益經(jīng)驗(yàn)。去年，上海市民政局在部分街道試點(diǎn)市場化適老化改造項(xiàng)目。相關(guān)服務(wù)可以在上海市養(yǎng)老服務(wù)平臺適老化改造專項(xiàng)模塊申請。服務(wù)平臺提供了3種服務(wù)包，包括基礎(chǔ)產(chǎn)品、局部改造以及全屋整體改造，并根據(jù)玄關(guān)、衛(wèi)生間、廚房、客廳、臥室、陽臺等場景進(jìn)行分類，共推出60余項(xiàng)產(chǎn)品與服務(wù)，供老人組合搭配、個性定制。

優(yōu)化改造服務(wù)，貼近老人需求

適老化改造處于發(fā)展初期，去哪兒改造、找誰改造仍是難題

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，雖然居家適老化改造在多地積極推進(jìn)，但普及率仍然較低。

父母今年60多歲，跟我和媳婦一起住。他們年紀(jì)還不大，身體也不錯，家里沒有進(jìn)行改造的必要。家住天津市和平區(qū)的吳小平說。北京市朝陽區(qū)的李佳告訴記者，父母年紀(jì)確實(shí)比較大了，但并不太了解居家適老化改造。想過給父母裝一些扶手、防滑地墊，但不知道原來還可以進(jìn)行系統(tǒng)的適老化改造。

此外，去哪兒改造、找誰改造，成了普遍難題。前些年，因?yàn)?0多歲的母親生病在家康復(fù)，廣西壯族自治區(qū)南寧市的楊先生想在衛(wèi)生間安裝防滑扶手，卻苦于該去哪兒找合適的產(chǎn)品和服務(wù)，只得在普通的家具商場買了一個，自己動手安裝。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，老人出現(xiàn)意外跌倒，一半發(fā)生在家中，居家環(huán)境因素占較大比重。鄂俊宇說，目前，居家適老化改造普及率不高是老年人居家跌倒的重要原因。許多民眾對老年人跌倒的認(rèn)知還不夠，對適老化改造也比較陌生。適老化改造還處于發(fā)展初期，很多企業(yè)也都在初創(chuàng)階段，市場推廣力度不足，覆蓋面較低。專家建議，相關(guān)企業(yè)可以探索與物業(yè)公司等合作，通過廣告、講座等方式讓更多老人和子女認(rèn)識到適老化改造的必要性。


年齡不是跌倒的主要因素，關(guān)鍵要看老年人的身體狀況。庫洪安建議，老年人可以到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行個性化的跌倒測評，如腿部力量和平衡能力的評估、身體疾病情況檢查等。通過跌倒測評，醫(yī)務(wù)人員可以判斷老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，提供居家適老化改造的建議。近年來，一些大醫(yī)院開始開設(shè)跌倒門診，老年人可以到門診進(jìn)行測評。如中國人民解放軍總醫(yī)院的跌倒門診就由多學(xué)科專家坐診，為老年人提供跌倒風(fēng)險(xiǎn)評測，并給予居家適老化改造的指導(dǎo)。

記者在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，個別居家適老化改造項(xiàng)目還存在質(zhì)量不過關(guān)等問題，如防滑墊尺寸太小、扶手松動等。

庫洪安表示，適老化改造前期要精心設(shè)計(jì)，充分考慮老年人的身體條件和需求，改造過程中要有專業(yè)人員指導(dǎo)和把關(guān)。特別是一些政府補(bǔ)貼的改造項(xiàng)目，必須加強(qiáng)對項(xiàng)目的全程監(jiān)管。

專家建議，居家適老化改造經(jīng)過近幾年的發(fā)展，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有了較大提高。但在改造實(shí)施中，還存在良莠不齊的問題。一方面要建立成熟的行業(yè)規(guī)范。另一方面，政府部門也要加強(qiáng)監(jiān)管，對假冒偽劣產(chǎn)品和不合格的安裝服務(wù)進(jìn)行治理整頓。