90%的中國(guó)老人居家養(yǎng)老,幾大難題蹚出這些新路徑

誰(shuí)都會(huì)變老。

中國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)(標(biāo)準(zhǔn)為65歲以上老人占總?cè)丝诘?%)，面對(duì)占全國(guó)人口總數(shù)11.9%的65歲以上老齡人口，有著龐大人口基數(shù)的中國(guó)任務(wù)艱巨。中國(guó)養(yǎng)老有著自己的特點(diǎn)：90%中國(guó)老人居家養(yǎng)老，7%左右依托社區(qū)養(yǎng)老，3%入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

當(dāng)你老了，如果養(yǎng)老床位一床難求、護(hù)理人員嚴(yán)重不足、居家養(yǎng)老的最后一米難走通，該怎么辦？這幾大難題如何解決，如何蹚出新路徑？

習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中指出：積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

如何實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系？4月8日，國(guó)家衛(wèi)健委就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作進(jìn)展進(jìn)行了介紹。

機(jī)構(gòu)從哪里來？審批簡(jiǎn)化補(bǔ)短板

醫(yī)辦養(yǎng)，調(diào)整服務(wù)范圍或經(jīng)營(yíng)內(nèi)容就可以；養(yǎng)辦醫(yī)，直接備案就可以。國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長(zhǎng)王海東表示，管理部門推進(jìn)放管服，簡(jiǎn)化審批流程，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。

此前，國(guó)家衛(wèi)生健康委同相關(guān)部門印發(fā)了《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的設(shè)立作出了全面詳細(xì)的規(guī)定。其中包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要開設(shè)一個(gè)醫(yī)務(wù)室、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要舉辦二級(jí)以下的有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等等不同的情況，全部進(jìn)行了程序的簡(jiǎn)化。

在日前印發(fā)的《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》中又進(jìn)一步提出：現(xiàn)有有資質(zhì)的和有法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果申辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，具備的消防、建設(shè)、食品安全、衛(wèi)生防疫等資質(zhì)，可直接依托上述資質(zhì)，進(jìn)行登記備案。

資料顯示，截至去年年底，全國(guó)共有兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)5857家，比2017年年底增加了59.4%，目前，兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到158.5萬(wàn)張，超90%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能夠以不同形式為入住的老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

我們還支持鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按照規(guī)定給予稅費(fèi)優(yōu)惠、土地政策的傾斜。王海東說，我們強(qiáng)化了醫(yī)保支持，以前新辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)時(shí)間比較長(zhǎng)，這次作出明確規(guī)定，只要符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后就可以申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)，助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)蓬勃發(fā)展。

人才不夠，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)指數(shù)效應(yīng)

作為大型國(guó)家級(jí)三甲醫(yī)院，我們不可能自己去辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)。中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)崔勇坦言。

但這并不意味著優(yōu)良的醫(yī)療資源會(huì)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域置身事外。

借助網(wǎng)絡(luò)、遠(yuǎn)程、5G等新技術(shù)，優(yōu)良醫(yī)療資源正發(fā)揮著指數(shù)效應(yīng)。

前期，在國(guó)家衛(wèi)健委老齡司的安排下我們做了一些調(diào)研，發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)存在一些痛點(diǎn)和堵點(diǎn)問題，包括醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足、不能提供專科護(hù)理服務(wù)、醫(yī)護(hù)人員缺乏標(biāo)準(zhǔn)化能力體系，也沒有繼續(xù)教育和長(zhǎng)期終生教育的機(jī)制等。崔勇說。

為此，2020年7月，國(guó)家衛(wèi)健委依托中日友好醫(yī)院成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)平臺(tái)。通過開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)，提升醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量，幫助建立能力體系，引導(dǎo)專科醫(yī)生參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中老年人康復(fù)問題的解決。國(guó)家遠(yuǎn)程中心與全國(guó)5300余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了遠(yuǎn)程合作關(guān)系，當(dāng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的老人出現(xiàn)病情變化時(shí)，可以通過搭建順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，讓老人轉(zhuǎn)到就近的高質(zhì)量醫(yī)院就診。

中日友好醫(yī)院也是5G醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的制定單位，我們希望利用這個(gè)平臺(tái)，把5G以及其他一些新的技術(shù)融合進(jìn)去，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)里面的老人提供更加便利的醫(yī)療服務(wù)。崔勇說。

一個(gè)好漢三個(gè)幫，養(yǎng)老是全社會(huì)的事

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更多的需求在基層，即社區(qū)和家庭。四川省成都市第八人民醫(yī)院在全國(guó)比較早開始實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，黨委書記陳芍深有感觸，要走好最后一米，要在基層調(diào)動(dòng)成系統(tǒng)的資源。

成都八院在社區(qū)建立了多個(gè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合站點(diǎn)，如同在小區(qū)里的快遞驛站，通過這些站點(diǎn)，把專業(yè)的健康資源送出去，能夠讓社區(qū)和居家老人就近方便快捷地接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

我們也非常重視共享，近年來與40多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心等簽約形成醫(yī)養(yǎng)合作關(guān)系，提升整個(gè)區(qū)域的健康和醫(yī)療服務(wù)能力。陳芍說，通過輻射帶動(dòng)，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)延伸到社區(qū)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的靈魂在于對(duì)老人的關(guān)心和關(guān)愛。陳芍表示，關(guān)愛文化的建設(shè)需要社會(huì)的共同努力，例如成都通過建立關(guān)愛老人、情暖夕陽(yáng)的志愿服務(wù)聯(lián)盟，目前已有100多家單位、公司、團(tuán)體，上萬(wàn)名長(zhǎng)期穩(wěn)定的志愿者加入，為老人開展無(wú)償?shù)闹驹阜?wù)和各項(xiàng)公益活動(dòng)。