上海試點(diǎn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老,15分鐘居家養(yǎng)老有了這個(gè)新做法

徐兵是上海金福連鎖養(yǎng)老院董事長(zhǎng)，做養(yǎng)老十余年，最開(kāi)心的事是每當(dāng)走進(jìn)自己的養(yǎng)老院，老人們會(huì)熱情地打招呼：小老板，謝謝你啊！我總說(shuō)不用謝我，你們付了錢(qián)的。收了錢(qián)，還收獲感謝，讓徐兵體會(huì)到做別的產(chǎn)業(yè)時(shí)從未有的溫暖，而如何讓這個(gè)行業(yè)實(shí)現(xiàn)規(guī)范有序良性發(fā)展，有太多的事情要做。

這些年，徐兵在養(yǎng)老一線(xiàn)發(fā)現(xiàn)的真問(wèn)題成為他參政議政的源頭活水，他圍繞養(yǎng)老提出的問(wèn)題和建議，像一部連續(xù)劇一樣持久深入。

特殊年份，不一樣的履職

2020年，徐兵的手機(jī)里多了很多微信群，委員們面對(duì)面的履職少了，集體討論少了，但即時(shí)溝通更多了，對(duì)徐兵來(lái)說(shuō)，調(diào)研也一直沒(méi)停。

疫情給養(yǎng)老院的日常交流、消毒防護(hù)都帶來(lái)變化，身為董事長(zhǎng)的徐兵在自己的5家養(yǎng)老院輪流坐鎮(zhèn)。只有親自到了養(yǎng)老院，親耳聽(tīng)老人和家屬講，才能知道他們的真實(shí)需求，畢竟有些話(huà)他們不一定能和院長(zhǎng)講；有的家屬要求很多但也未必都合理，我親自溝通，又能為工作人員減輕一些壓力。

年初，因?yàn)橐咔榉揽匦枨螅B(yǎng)老院限制每天探望人數(shù)、規(guī)定探訪(fǎng)路線(xiàn)和地點(diǎn)，很多老人和家屬不習(xí)慣，鬧出很多不愉快。徐兵安排養(yǎng)老院為老人們開(kāi)通線(xiàn)上視頻服務(wù)，還通過(guò)培訓(xùn)，讓80多歲的老人也能簡(jiǎn)單使用智能手機(jī)；疫情發(fā)生后，不少做社區(qū)養(yǎng)老的同行抱怨社區(qū)防控做得太好了，養(yǎng)老工作人員都沒(méi)法上門(mén)，徐兵和多位委員提出憑健康碼進(jìn)出社區(qū)的建議；疫情讓社會(huì)上不少民營(yíng)企業(yè)陷入經(jīng)營(yíng)困境，徐兵感同身受，及時(shí)建議適當(dāng)減免租金助企業(yè)渡過(guò)難關(guān)……

養(yǎng)老難題，年年不同

養(yǎng)老行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展面臨的問(wèn)題一直是徐兵關(guān)注的重點(diǎn)。前年，針對(duì)上海中心城區(qū)養(yǎng)老床位緊張、一些失能老人因承擔(dān)不起費(fèi)用進(jìn)不了養(yǎng)老院，他提出聚焦失能老人優(yōu)化推進(jìn)分級(jí)診療制度的提案；去年，考慮到上海養(yǎng)老資源日趨稀缺緊張，而且有的老人因生活習(xí)慣也不愿進(jìn)養(yǎng)老院，他想到了虛擬養(yǎng)老院的概念，嘗試把養(yǎng)老院延伸到家里；今年，他根據(jù)參與運(yùn)營(yíng)和實(shí)際調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，建議螺螄殼里做道場(chǎng)，提升上海社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)效能。

嵌入式養(yǎng)老，規(guī)模小而精，既解決傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地難，又因離家近而更易為老年人接受，是適應(yīng)超大城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需求的創(chuàng)新探索。如今，上海各區(qū)按照15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈的要求布局設(shè)施，既設(shè)立集成式社區(qū)綜合為老服務(wù)中心，又推出長(zhǎng)者照護(hù)之家、日間照料中心和助餐點(diǎn)，養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)織得更細(xì)密了。

但共性問(wèn)題也不少。一是床位周轉(zhuǎn)率低。長(zhǎng)者照護(hù)之家兼具長(zhǎng)期住養(yǎng)照料和短期托養(yǎng)照料兩種功能。而從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)者照護(hù)之家的床位周轉(zhuǎn)非常困難在需求端，老人一旦住下，往往不愿意再離開(kāi)；從供方看，一些區(qū)對(duì)長(zhǎng)者照護(hù)之家的床位沒(méi)有周轉(zhuǎn)要求，有的機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)方為了便于管理、降低成本，也傾向于不周轉(zhuǎn)床位。

二是鄰避效應(yīng)明顯。社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因?yàn)橐O(shè)置在社區(qū)中，在建設(shè)運(yùn)營(yíng)前受到的鄰避效應(yīng)甚至要比其他醫(yī)療、養(yǎng)老類(lèi)型的機(jī)構(gòu)更加明顯，也不乏一些所有手續(xù)均合規(guī)的項(xiàng)目，因居民反對(duì)遲遲不能動(dòng)工建設(shè)或開(kāi)張運(yùn)營(yíng)。

最近，上海在推家庭照護(hù)床位試點(diǎn)，為居家老人提供365天，24小時(shí)照顧，有緊急情況15分鐘到達(dá)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。在一些人看來(lái)，輾轉(zhuǎn)往返各個(gè)點(diǎn)提供服務(wù)的成本不低，難賺錢(qián)，但徐兵愿意嘗試。在他看來(lái)，這項(xiàng)服務(wù)既能滿(mǎn)足老人需求，又能降低服務(wù)綜合成本，一旦成功，對(duì)全國(guó)大城市解決養(yǎng)老問(wèn)題都有借鑒意義。

做養(yǎng)老，關(guān)鍵在人


作為一名搞建筑起家的企業(yè)家，徐兵深知養(yǎng)老不是一個(gè)快速回本的領(lǐng)域，對(duì)于直接服務(wù)老人的一般從業(yè)人員，這更是一份需要愛(ài)心和堅(jiān)持的工作。他希望社會(huì)對(duì)養(yǎng)老能多一點(diǎn)理解。

徐兵開(kāi)養(yǎng)老院10余年，也看過(guò)不少寒心事。一位護(hù)工照顧老人四五年后，和老人成了朋友，家屬也認(rèn)可，曾送來(lái)錦旗感謝，但因?yàn)橐淮我馔馑さ梗胰肆⒓捶槪_(kāi)口說(shuō)要幾十萬(wàn)賠償，還對(duì)護(hù)工及院長(zhǎng)口出粗言。老人久坐站立時(shí)容易摔跤，有的家屬很理解，覺(jué)得在家里也會(huì)發(fā)生，老人沒(méi)事就好；但有的家屬會(huì)不依不饒搞事情，讓工作人員很灰心。與此相對(duì)應(yīng)，有的老人坐著容易摔倒，護(hù)工用專(zhuān)門(mén)的束腹帶按規(guī)范幫老人固定一下，不理解的家屬一看就說(shuō)這是把老人綁起來(lái)了，拍照上傳到網(wǎng)上，引發(fā)各種非議甚至攻擊。

我們嚴(yán)格杜絕虐待老人，但對(duì)于一些專(zhuān)業(yè)的處理，以及無(wú)法避免的意外，也需要家屬、社會(huì)給予理解。徐兵很著急，他直言理解是對(duì)養(yǎng)老從業(yè)人員最大的支持。養(yǎng)老行業(yè)本身就很微利，惡劣緊張的關(guān)系，會(huì)讓投資人、從業(yè)人員都不想做養(yǎng)老，不敢做養(yǎng)老。