居家社區養老,如何讓老人更幸福?

由廈門和欣社工服務中心駐點運營的集美區錦園幸福院里，社工與老人們談笑風生。 和欣社工組織助老志愿者在節日、老人生日等重要日子走訪慰問高齡老人、空巢老人、困難老人，贈送小禮品，進行精神慰問，了解掌握老年人的情況需求，及時幫困解難。
白天和街坊鄰居一起活動、吃飯，晚上再回到家中與子女團聚……近年來，這種不離親、不離家、不離群的居家社區養老模式越來越受到老年人及家屬的青睞。

老齡化水平14.13%的廈門也不例外，作為中央財政支持開展居家社區養老服務改革的試點城市，廈門市正針對養老方式的主力軍居家養老，發展社區嵌入式養老服務模式，打造家門口的養老院，在滿足吃住等基本養老需求外，將專業化護理、醫療服務送上門，讓養老更有品質。

家門口養老，全家都安心

6日上午，將母親送到離家不到200米遠的思明區嘉蓮街道居家社區養老服務照料中心后，馬先生安心去上班。老人腿腳不便，雖可自理，但白天讓她獨自在家，一家人還是不太放心。請個靠譜的保姆很難，送去養老院不忍，老人也不太樂意。現在挺好的，就在家門口，有人陪伴照料，還提供餐食，晚上接回家，跟在家養老差不多。馬先生說，這里人多熱鬧，老人家挺喜歡。

集美區灌口鎮雙嶺村75歲的楊桂英老人，每天都準時到村里的幸福院打卡，參加由社工組織的做操、跳舞、唱歌等多項文體活動。在她看來，居家養老，讓她老有所樂，沒有了那種孤獨感。老人離家養老，就相當于老樹拔根，會加速衰老，他們對生活的熱情就會逐漸消減。雙嶺村幸福院助老員、廈門和欣社工服務中心駐點社工陳秀治說，一開始，老人不太信任幸福院，他們就運用打卡上班機制，通過場館恒常服務活動、小組互動、入戶探訪、個案咨詢和社區活動等方式開展服務，增強老年人對幸福院的了解，充實老年人的晚年生活。她能明顯感受到，現在來到幸福院的老人越來越多，老人臉上的笑容也越來越多。

在廈門，越來越多的老人在居家社區養老中心和幸福院找到家的感覺。截至目前，全市共有街（鎮）養老服務照料中心34個、社區居家養老服務站361個、農村幸福院117個、村改居幸福院54個。

讓老人在‘家門口’養老，老人安心，子女放心！廈門市民政局養老服務處處長白錦焜說，盡管廈門持續加快建設居家社區養老服務設施，但無論是覆蓋率還是布局均衡度，都還有較大的潛力需要挖掘。

他表示，廈門將繼續加大用地用房供給，不斷提高養老基礎設施覆蓋率，同時加大實施老年人助餐配餐工程。到2020年底，全市每個鎮（街）將建有1個以上居家社區養老服務照料中心，每個居委會建有1個居家養老服務站，每個建制村擁有1個以上農村幸福院，實現全市養老基礎設施100%全覆蓋，讓更多老年人不出社區便可安享晚年生活。

引入專業機構，滿足多樣需求

自從社區有了專業的湖里霞輝照護中心后，湖里區呂嶺社區年過七旬的林阿姨終于不用再為照顧家中百歲老母感到發愁。忙不過來時，就請社區照護中心照護老人，從家里走過來不過十分鐘，既省心又放心。她說。

2018年10月開業的湖里區霞輝照料中心，依托的是呂嶺社區引進的專業化養老服務機構廈門市湖里區霞輝老年社會服務中心。這里不僅有專業的醫護團隊，更整合了社區原有的敬老餐廳、居家養老服務站，通過一體化運營管理，為社區老人提供一站式生活照料、康復護理、專業醫療、文化娛樂、科學餐飲、精神慰藉、居家修繕、上門護理等綜合性居家社區養老服務。

許多家庭在長期護理、醫療需求等方面面臨困境。廈門市鼓勵專業機構嵌入社區延伸服務，將機構養老、社區服務等多方功能優勢進行融合，共同破解老問題。近年來，廈門市通過政府購買服務方式，引進德善堂、老來俏、和欣社工等專業的養老服務機構、社工機構，為社區低保、特困供養等群體提供兜底養老服務。這些專業機構再鏈接加盟商家服務資源及其他志愿者團隊，實施助老員+社工+義工的模式，開展興趣學習、生活照料、家庭病床等多樣化、個性化的服務。

白錦焜表示，在推進醫養深度融合、完善老年人關愛體系的同時，廈門也大力支持和推動養老護理員職業技能培訓和培養工作，并依托廈門醫學院、廈門東海學院等院校，開展養老醫護學生的定向培養，今年還將養老護理員、老人照護、病患陪護列為急需緊缺職業（工種）和重點職業（工種），暢通養老護理員晉升渠道。

為了讓老年人生活更美好，廈門市還探索出互聯網+養老的智慧養老新模式，形成一對多模式，讓家政、物業、餐飲、物流等都可以加入養老服務，催生了更有活力、創造力的市場單元。如，廈門市市民養老服務中心自主研發的i歡孝App，整合了各種市場化的養老服務資源，涉及醫療康復、生活照料、精神娛樂、養老咨詢等類別，讓居民像逛淘寶一樣購買養老服務，為家中老人及時送去關愛。

適老化改造，把養老院搬回家

最近，湖里區金南園小區金盛里21號樓的業主都很焦慮，加裝電梯的計劃可能要因為規劃問題而泡湯了。好多業主都是老人，有的都70多歲了，真希望部門能到現場看看！業主小葉說，解決不適老問題，首要問題就是加裝電梯，解決老年人的出行問題。

上樓難，出行難，的確已成了很多老年人及其子女的‘心頭病’。嘉蓮街道居家社區養老服務照料中心的工作人員荀雅茹說，很多老舊小區沒有電梯，不僅老人出行不便，也給助老員、護理員上門服務增加了不少困難。老人需要急救時，尤其麻煩！

從2017年起，廈門就開始大力推動在神山三航小區等近40個老舊小區改造中納入適老化改造內容，同時對空巢、殘疾、失能等特殊老人家庭進行改造。以防滑磚重新鋪設地面，增加馬桶扶手等無障礙設施，并對電線進行重新布設覆蓋……家里經過適老化改造后，神山三航小區住戶黃美英再也不擔心被電線絆倒，如廁時起立也不再費勁了。

解決小區和住宅‘不適老’問題，把養老院‘搬回家’，織就一張覆蓋城鄉的老年人家庭安全網，已是當務之急。廈門和欣社工服務中心總干事陳躍騰認為，適老化改造應該根據區域居家養老需求，從硬件到軟件進行通盤考慮。


廈門市政協委員、湖里區霞輝老年社會服務中心創始人林佩芬認為，居家養老中的不適老環節，還體現在家庭給付能力不足等方面。現在居家養老，月均6000元的護理費已算很低，可一些企退人員的退休金只有3000多元。

她建議，政府要對居家養老做一個長期規劃，普及健康的老齡化觀念，探索社區互助養老、時間銀行等服務模式。同時，要從途徑和管理上突破，解決醫養結合的醫保支付問題，打通養老、醫療和社保的政策通道，把養老機構的政策擴展到居家社區養老服務照料中心，給予建設補貼、醫保政策等支持。

飯菜好不好吃、貴不貴，老人夜里生病誰來幫忙，居家社區養老服務工作應該像繡花一樣精細。白錦焜表示，廈門市將積極融合多方資源，將更多更好的養老服務輻射到居民家中，確保老人們的需求得到滿足。在廈門，居家社區養老服務絕對不是‘盆景’，而是為老年人遮陰擋雨的‘森林’。