異地就醫(yī)直接結(jié)算還用備案嗎?2個(gè)原因需要了解一下,避免吃虧

2023年1月起，新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程正式實(shí)施了，這意味著對(duì)于長(zhǎng)期在異地就醫(yī)的在職和退休人員是一個(gè)好消息，可以省心省力了。

但是有網(wǎng)友表示還是不方便，應(yīng)該全國一卡通，不用備案！為什么非要備案？不能全國通用？和銀行卡一樣？希望全國一卡通，全國人民能在醫(yī)療上人人平等！等等，諸如此類質(zhì)疑備案的聲音不絕于耳。

經(jīng)查證跨省異地就醫(yī)新規(guī)，異地就醫(yī)直接結(jié)算，備案還是非常必要的，2個(gè)原因需要了解一下，避免吃虧。

第一個(gè)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)未全國統(tǒng)籌。

目前，每個(gè)省的醫(yī)保目錄、醫(yī)保服務(wù)、報(bào)銷比例、門檻費(fèi)等不一樣，換句話說，基本醫(yī)療保險(xiǎn)未全國統(tǒng)籌，存在2個(gè)現(xiàn)象，一個(gè)是醫(yī)療政策不統(tǒng)一，比如說看同樣的病，在不同省份報(bào)銷是不一樣的，存在報(bào)多報(bào)少現(xiàn)象；另一個(gè)是醫(yī)保信息平臺(tái)和醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)、全業(yè)務(wù)全流程應(yīng)用沒有實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一。換句話說，基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和信息系統(tǒng)不兼容，屬于省級(jí)統(tǒng)籌，如果不備案，跨省異地就醫(yī)就無法獲取參保地醫(yī)療政策。

第二個(gè)，實(shí)時(shí)上傳至國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。

異地就醫(yī)備案的目的，便于實(shí)時(shí)通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，將異地就醫(yī)人員的信息和相關(guān)費(fèi)用信息需要傳回參保地來計(jì)算待遇，再傳回異地就醫(yī)醫(yī)院，出院時(shí)，由異地醫(yī)院完成與病人直接結(jié)算。

很顯然，建立備案制度，可以精準(zhǔn)識(shí)別跨省異地就醫(yī)人員信息，極大提升系統(tǒng)響應(yīng)速度。同時(shí)可以將參保人員身份認(rèn)定、待遇類型確認(rèn)等工作提前完成，將基金支付歷史記錄、個(gè)人賬戶金額，以及最新聯(lián)系方式等相關(guān)信息事先采集起來，將影響直接結(jié)算的隱患在備案的過程中盡量消除，這樣可以更好地保證持卡入院登記和出院結(jié)算一次成功，有利于患者放心就醫(yī)。

如何異地就醫(yī)結(jié)算備案呢？

跨省異地就醫(yī)新規(guī)之前，異地就醫(yī)人員親屬要提前備案，要告知就醫(yī)人員因何原因、要去異地何處去看病，同時(shí)也只能通過現(xiàn)場(chǎng)備案，費(fèi)時(shí)費(fèi)力不說，有時(shí)還會(huì)耽誤工作。但是新規(guī)后，異地就醫(yī)人員福利來了，異地就醫(yī)人員備案舉手之便，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，同時(shí)備案只要登記就醫(yī)的地市，不指定具體的醫(yī)院。

不備案吃虧嗎？

備好案后，參保人在備案地就醫(yī)時(shí)，出具醫(yī)保電子憑證或社?？?，就可以在跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院直接享受住院費(fèi)用跨省結(jié)算。如果不備案的話，肯定吃虧的，這意味著沒有開具異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診證明，根據(jù)就醫(yī)地目錄、參保地政策異地結(jié)算規(guī)定，異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，可報(bào)銷比例再降5%-10%，也就是說少報(bào)一些報(bào)銷費(fèi)。

最后提醒一下，不同的異地就醫(yī)人員，線下或線上提交的備案材料是不同的，比如說異地安置退休人員，需提供戶口簿首頁和本人常住人口登記頁或個(gè)人承諾書備案。因此，備案是必須的，可以避免自己吃虧。具體需要什么備案材料，建議咨詢參保地醫(yī)保部門。

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