老人骨折了做手術就夠了嗎?骨科醫生詳解

對大多數人來說，人到六十就來到了退休的年齡，往往就意味著之后可以做些自己感興趣的事情。但一些老年人在日常活動后就會出現各類骨折的情況，老年人出現這種狀況，可能是骨質疏松癥造成的！

根據研究報道，我國2019年60歲以上人口占總人口超過30%，骨質疏松的患病率為27.8%，其中女性患病率較男性更高，達到驚人的32.1%。骨質疏松會導致骨量大量丟失，使老年人骨頭變脆，容易導致骨折，進而輕微外傷就會造成脆性骨折，并往往發生在股骨頸、脊柱、腕肩關節等活動較多的部位。

有的人可能會產生這樣的疑問：不就是骨折嗎？做手術固定讓骨頭長好不就行了？然而，骨質疏松不光是讓人的骨骼變脆，隨著骨質的大量流失，骨損傷的修復周期也會變長。通俗點說，就是骨折后需要更多時間靜養，而對于老年人來說，靜養期間的活動度減少很可能會引發其他的疾病，比如下肢靜脈血栓、褥瘡、肺部感染等。其次，骨質疏松所導致的骨折絕不是發生一次就結束了。據臨床統計，發生脆性骨折后一年以內再發骨折的概率達到45%。其中有約57%的再發骨折發生在初次骨折后的2年以內。回顧性研究表明，脆性骨折術后應用抗骨質疏松治療可以預防平均60%以上的再發骨折。

因此，當老年人發生脆性骨折后，首先是要及時就診，選擇合適的治療方式，比如打石膏、上支具保護，甚至需要做微創手術或切開復位內固定手術，減輕疼痛，促進骨折愈合和功能恢復。其次，還要選擇合適的術后抗骨質疏松治療方案。抗骨質疏松藥物治療方案除了日常補充足量的鈣和維生素D，還需要根據具體情況選用一種抗骨質疏松藥。常用的抗骨質疏松藥主要包括以下幾種：雙膦酸鹽類、地舒單抗、雌激素受體調節劑、甲狀旁腺激素、維生素K2等。具體藥物需根據患者骨代謝變化和身體情況選用。

在按照醫囑服用足夠療程的藥物后，還要定期隨訪骨質疏松癥的指標，評估治療效果，便于及時調整方案。具體為每3-6個月隨訪骨代謝標志物、每1年隨訪骨密度。

作為醫生，希望大眾不要發生骨質疏松癥，更不要發生脆性骨折。我們要從日常生活中做起，避免熬夜、遠離煙酒、少喝濃茶、適量飲用咖啡、做到每日規律鍛煉并多曬太陽，建議選擇中等強度的運動方式，比如慢跑、騎自行車、抗阻訓練等。同時在日常飲食中注意適量食用魚類、動物肝臟、牛奶等富含維生素D的食物。

本文由復旦大學附屬中山醫院骨科主任醫師董健進行科學性把關。