承包家庭養老床位服務合同（家庭養老床位服務合同）

　　家庭養老床位效勞合同

　　區家庭養老床位效勞合同

　　玄武區民政局制定

　　20年3月

　　說 明

　　1.本合同本為玄武區開展家庭養老床位效勞的標準本，由玄武區民政局制定。

　　2.家庭養老床位效勞機構應當就合同重

　　家庭養老床位效勞合同

　　區家庭養老床位效勞合同

　　玄武區民政局制定

　　20年3月

　　說 明

　　1.本合同本為玄武區開展家庭養老床位效勞的標準本，由玄武區民政局制定。

　　2.家庭養老床位效勞機構應當就合同重大事項對老年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯絡人等盡到提示義務。老年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯絡人等應當審慎簽訂合同，在簽訂本合同前，要仔細閱讀合同條款，特別是審閱其中具有選擇性、補充性、修改性的內容，注意防潛在的風險。

　　3.本合同本“□”中選擇內容、空格部位填寫內容及其他需要刪除或添加的內容，雙方當事人應當協商確定。“□”中選擇內容，以劃√方式選定；對于實際情況未發生或雙方當事人不作約定時，應當在空格部位打×，以示刪除。

　　4.在簽訂本合同時，當事人應根據老年人的民事行為才能、付款義務人、保證人、聯絡人的不同情況，將“專用條款”增加或替用至“通用條款”中。

　　5.養老效勞組織、老年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯絡人等可以針對本合同本中沒有約定或者約定不明確的內容，根據養老效勞的詳細情況在相關條款后的空白行中進展補充約定，也可以另行簽訂補充協議。

　　6.當事人可以根據實際情況決定本合同原件的份數，并在簽訂合同時認真核對，以確保各份合同內容一致；在任何情況下，當事人都應當至少持有一份合同原件。

　　甲方〔家庭養老床位效勞機構〕

　　法定代表人：

　　職務：

　　住所：

　　郵政編碼：

　　聯絡 ：

　　電子郵箱：

　　乙方〔入住老年人〕

　　姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　居民身份證號：

　　家庭住址：

　　聯絡 ：

　　電子郵箱：

　　乙方監護人

　　〔屬于限制行為才能或者無民事行為才能的入住老年人，須由監護人簽字確認〕

　　姓名：

　　與乙方關系：

　　居民身份號碼：

　　家庭住址：

　　聯絡 ：

　　電子郵箱：

　　丙 方

　　丙方作為入住老人的：

　　□付款義務人 □連帶責任保證人 □聯絡人 □代理人 □其他

　　丙方為個人的：

　　姓名：

　　與乙方關系：

　　居民身份號碼：

　　聯絡 ：

　　經常居住地地址：

　　通訊地址：

　　郵政編碼：

　　工作單位：

　　電子郵箱：

　　丙方為單位的：

　　單位名稱：

　　法定代表人〔或負責人〕：

　　通訊地址：

　　郵政編碼：

　　聯絡人：

　　聯絡 ：

　　號碼：

　　電子郵箱：

　　通 用 條 款

　　鑒于：

　　1.甲方是依法成立的養老效勞組織，可以按照《南京市家庭養老床位試點施行方法〔暫行〕》〔寧民規〔20〕01號〕件要求提供個人生活照料、康復護理、醫療護理、精神慰藉、化娛樂等養老效勞；

　　2.乙方或乙方監護人經與甲方充分溝通、考察，自愿入住甲方提供的家庭養老床位〔養老效勞組織名稱〕 ，承受甲方提供的專業養老效勞，并向甲方支付相應費用；

　　3.乙方或乙方監護人受權丙方作為乙方在緊急情況下的代理人、聯絡人，代為處理乙方或乙方監護人在本合同項下的相關事務，丙方同意承受乙方或乙方監護人

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