推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),讓老年人有一個幸福美滿的晚年

中午，年逾七旬的獨居老人走進了長者飯?zhí)茫@里不僅解決了她的吃飯難題，也讓她逐漸融入鄰里大家庭。

88歲的老人在一次骨折術(shù)后墜入了重度失能的世界——骶尾部壓瘡，不斷滲液，照護、開支都可能成為壓倒這個家庭的稻草。但長期護理保險讓老人得到了專業(yè)照護，僅4個月他便從臥床坐上了輪椅。

類似的故事每天都在上演著

習(xí)近平總書記強調(diào)，滿足老年人多方面需求，讓老年人能有一個幸福美滿的晚年，是各級黨委和政府的重要責(zé)任。十四五期間，我國老年人口將突破3億人，將從輕度老齡化邁入中度老齡化。建設(shè)面向全體老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)體系，是滿足廣大老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求的制度化安排，更是促進老年人全面發(fā)展、增進老年人福祉、實現(xiàn)全體人民共同富裕的重要內(nèi)容和必然要求。今天，小編邀您走進北京、天津、上海、貴州等地，看看這些地方如何推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

北京市

精準(zhǔn)保障基本養(yǎng)老服務(wù)對象

北京市通過明確基本養(yǎng)老服務(wù)對象、明確服務(wù)保障清單、織密養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等措施，有效匹配養(yǎng)老服務(wù)資源和養(yǎng)老服務(wù)需求，確保每位基本養(yǎng)老服務(wù)對象有人管，為健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系提供了堅實保障。

精準(zhǔn)保障，基本養(yǎng)老兜底線。一是明確范圍，確保服務(wù)兜得住。2020年4月，北京市政府出臺《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實施方案》，按照保基本、兜底線的原則，分層分類對基本養(yǎng)老服務(wù)對象提供無償或低償?shù)耐叙B(yǎng)和照護服務(wù)。二是規(guī)范評估，確保底數(shù)摸得清。會同有關(guān)部門制定《北京市老年人能力綜合評估規(guī)范》，印發(fā)《老年人能力綜合評估實施辦法》，建立評估信息系統(tǒng)，通過比對篩查，確定基本養(yǎng)老對象信息。目前，全市在冊基本養(yǎng)老服務(wù)對象為30.5萬人。三是整合政策，確保困境有保障。集成養(yǎng)老服務(wù)補貼津貼制度，為困難老年人每月發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)補貼100至300元，為重度失能或殘疾老年人每月發(fā)放護理補貼200至600元，為高齡老年人每月發(fā)放津貼100至800元，符合條件的老年人可以三種補貼同時申領(lǐng)，最高每人可申領(lǐng)1700元，2020年全市累計發(fā)放補貼津貼21.49億元，惠及76萬老年人。

精細管理，驛站服務(wù)接地氣。一是動態(tài)識別，確保服務(wù)全覆蓋。以每個驛站服務(wù)覆蓋200—300名基本養(yǎng)老服務(wù)對象的標(biāo)準(zhǔn)，將市民政局數(shù)據(jù)庫中的身份信息交到驛站，要求驛站主動溝通，發(fā)現(xiàn)有老年人舉手申請時，動態(tài)核實，確保基本養(yǎng)老服務(wù)對象全覆蓋。二是明確清單，確保責(zé)任全落實。要求各區(qū)和街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))切實履行屬地責(zé)任，指導(dǎo)驛站制定主體清單、責(zé)任清單和服務(wù)清單，同步督促其公開公示，將三個清單主動送到每一位基本養(yǎng)老服務(wù)對象手中，確保每位基本養(yǎng)老服務(wù)對象都明白驛站能為自己做什么。三是未訴先辦，確保需求全響應(yīng)。由政府買單，通過驛站為基本養(yǎng)老服務(wù)對象提供巡視探訪、個人清潔、養(yǎng)老顧問等服務(wù)，要求驛站在服務(wù)過程中主動發(fā)現(xiàn)需求，將接訴即辦機制，轉(zhuǎn)變?yōu)槲丛V先辦理念。

精心服務(wù)，長期照護上臺階。一是提質(zhì)機構(gòu)，確保老年人住得上。全面實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造工程，提升養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位比例，持續(xù)推進養(yǎng)老機構(gòu)公辦民營改革，提升公辦養(yǎng)老機構(gòu)兜底保障服務(wù)能力和水平，確保基本養(yǎng)老服務(wù)對象住得上養(yǎng)老機構(gòu)。二是提高補助，確保老年人住得起。修訂出臺困境家庭服務(wù)對象入住養(yǎng)老機構(gòu)補助辦法，對城鄉(xiāng)特困、低保、低收入、失獨及其他重度殘疾人等5類服務(wù)對象給予每月1200—3600元的入住機構(gòu)補助，確保基本養(yǎng)老服務(wù)對象住得起養(yǎng)老機構(gòu)。新政策實施以來，全市到機構(gòu)養(yǎng)老的政府保障對象是原來的兩倍多。三是提升服務(wù)，確保老年人住得好。推進醫(yī)養(yǎng)服務(wù)深度結(jié)合，目前全市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議簽約率達100%。多措并舉促進養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)服務(wù)水平上臺階，確保基本養(yǎng)老服務(wù)對象在機構(gòu)中住得好。

天津市河西區(qū)

強基固本構(gòu)建基本養(yǎng)老服務(wù)體系

天津市河西區(qū)高位落實居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點任務(wù)，突出居家要素，聚焦中低收入老年人群，堅持兜底線、保基本，積極構(gòu)建機制順暢、政策集成、載體完善、服務(wù)優(yōu)良、全民參與的基本養(yǎng)老服務(wù)體系，著力實現(xiàn)線上與線下、現(xiàn)場與入戶、管理與服務(wù)三個融合，為老年人托起穩(wěn)穩(wěn)的幸福。

堅持保基本、廣覆蓋，構(gòu)建為老服務(wù)先行區(qū)。一是明確基本服務(wù)對象。對全區(qū)20余萬名老年人開展入戶調(diào)查，把保基本、補短板作為重點方向，聚焦經(jīng)濟困難的高齡、失能、孤老等老年人的基本生活保障和基本服務(wù)需求制定政策。二是找準(zhǔn)基本服務(wù)切口。以助餐為切入點，在36個居家養(yǎng)老服務(wù)中心開展現(xiàn)場制餐就餐服務(wù)，2021年以來服務(wù)59萬余人次;以小病不出社區(qū)為目的，嵌入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或健康驛站19個，其余就近共享融合周邊衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。三是拓展為老服務(wù)內(nèi)容。整合民政、文化、教育等領(lǐng)域涉老服務(wù)，在居家養(yǎng)老服務(wù)中心嵌入西岸書齋等河西特色活動，豐富老年人文化生活。注重黨建引領(lǐng)，在居家養(yǎng)老服務(wù)中心成立功能性黨組織，將居家養(yǎng)老服務(wù)中心打造為開展我為群眾辦實事實踐活動的重要載體。

強化兜底線、保安全，構(gòu)筑重點對象服務(wù)網(wǎng)。一是構(gòu)筑助餐服務(wù)網(wǎng)。將享受助餐補貼由原80周歲以上，下調(diào)至70周歲以上的河西區(qū)戶籍老年人，進一步擴大受益面。二是構(gòu)筑專業(yè)照護服務(wù)網(wǎng)。聚焦失能照護剛需，對不能納入長期護理保險服務(wù)的困難失能老年人發(fā)放200—600元不等的居家養(yǎng)老服務(wù)(護理)補貼，為有需求的失能老年人入戶開展專業(yè)服務(wù)。三是構(gòu)筑應(yīng)急救助服務(wù)網(wǎng)。為戶籍老年人購買意外傷害保險，一年來已有近2500人受益，賠付資金150余萬元;為獨居老年人、困難獨居老年人安裝一鍵通應(yīng)急呼叫設(shè)備、門磁預(yù)警系統(tǒng)和消防報警裝置，防止發(fā)生沖擊社會道德底線的事件。

注重增投入、強機制，保障服務(wù)可持續(xù)可復(fù)制。一是打造設(shè)施保障網(wǎng)。按照700米半徑規(guī)劃布局居家養(yǎng)老服務(wù)中心45個、服務(wù)站45個，形成15分鐘服務(wù)圈;建設(shè)養(yǎng)老示范街區(qū)，設(shè)置養(yǎng)老文化長廊，配置適老休憩設(shè)施，提升品質(zhì)城區(qū)內(nèi)涵。二是打造智慧保障網(wǎng)。建成居家養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫，開發(fā)集數(shù)據(jù)分析、運營使用、審核監(jiān)管等功能于一體的養(yǎng)老管理服務(wù)平臺;設(shè)立85858590養(yǎng)老服務(wù)熱線;制作居家養(yǎng)老服務(wù)卡，已發(fā)放實體卡8.9萬余張，累計充值1300多萬元。三是打造組織保障網(wǎng)。四級書記抓養(yǎng)老，市委書記將推進試點工作納入市委常委會工作要點;區(qū)、街道、社區(qū)三級書記提鍋上灶，傾心傾情讓老年人在河西區(qū)留住夢想、留住鄉(xiāng)愁、留住時光。

上海市

基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè) 重制度強保障優(yōu)供給

上海市每年將基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)相關(guān)任務(wù)列入市委、市政府為民辦實事項目和民心工程，著力構(gòu)建與超大城市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系。

注重制度建設(shè)，全面加強基本養(yǎng)老服務(wù)頂層設(shè)計。經(jīng)過多年努力，上海形成了1+X的基本養(yǎng)老服務(wù)制度體系。1，即1部地方性法規(guī)《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》;X，即一系列保障落地的政策措施。《關(guān)于推進本市十三五期間養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的實施意見》，明確了對各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的具體扶持政策，目前正在制發(fā)十四五相關(guān)扶持措施;《促進和規(guī)范利用存量資源加大養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給的工作指引》，優(yōu)先保障保基本養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施;《上海市養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)收費管理辦法》，規(guī)范了保基本養(yǎng)老機構(gòu)(床位)收費行為;《關(guān)于規(guī)范本市保基本養(yǎng)老機構(gòu)(床位)管理的通知》，明確了保基本養(yǎng)老床位的軟硬件設(shè)置要求;《關(guān)于本市公建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施委托社會力量運營的指導(dǎo)意見(試行)》，積極推動公建民營。

加大財力投入，持續(xù)增加和優(yōu)化基本養(yǎng)老服務(wù)供給。一是在機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)方面，對保基本養(yǎng)老機構(gòu)，給予每張床位2—12萬元不等的建設(shè)補貼。截至2020年底，全市養(yǎng)老機構(gòu)床位保基本床位約占2/3，基本能保障失能失智老年人入住需要。二是在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，在中心城區(qū)構(gòu)建以社區(qū)綜合為老服務(wù)中心為樞紐、各類功能性設(shè)施為補充的社區(qū)養(yǎng)老15分鐘服務(wù)圈;在農(nóng)村地區(qū)大力發(fā)展互助性養(yǎng)老，構(gòu)建鎮(zhèn)有院(養(yǎng)老院)、片有所(托養(yǎng)場所)、村有室(老年活動室)、組有點(睦鄰點)的服務(wù)網(wǎng)。三是在居家養(yǎng)老服務(wù)方面，對低保、低收入以及低于平均養(yǎng)老金等經(jīng)濟困難老年人發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)補貼。推出適老化改造一鍵通服務(wù)老伙伴計劃等服務(wù)項目。

抓牢關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推動基本養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善。一是抓守門人制度。建立老年照護統(tǒng)一需求評估標(biāo)準(zhǔn)，由第三方評估機構(gòu)對老年人身體機能進行評估。二是抓支付保障。實施面向全體年滿65周歲戶籍老年人的老年綜合津貼制度。全市范圍內(nèi)試點長期護理保險制度，覆蓋60周歲以上醫(yī)保參保人員。三是抓運營支持。對機構(gòu)招用持證專技人員和護理員、內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、提升服務(wù)質(zhì)量等給予以獎代補，并實施綜合責(zé)任保險補貼等扶持政策，著力降低機構(gòu)運營成本。四是抓質(zhì)量監(jiān)管。對所有執(zhí)業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)進行全覆蓋動態(tài)監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果應(yīng)用于各類獎懲機制。五是抓績效考核。把基本養(yǎng)老服務(wù)工作成效列入?yún)^(qū)政府年度績效考核，推動基本養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任落地落實。

貴州省

強化基本養(yǎng)老服務(wù)制度機制保障

近年來，在貴州省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，貴州省認真貫徹落實黨中央關(guān)于健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系的決策部署，創(chuàng)新基本養(yǎng)老服務(wù)制度機制，推動基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

創(chuàng)新制定《養(yǎng)老服務(wù)條例》，強化法治保障。日前省人大通過《貴州省養(yǎng)老服務(wù)條例》，提出養(yǎng)老服務(wù)是在家庭成員承擔(dān)贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)的基礎(chǔ)上，由政府主導(dǎo)的基本養(yǎng)老服務(wù)、社會組織的公益性服務(wù)和互助性服務(wù)、企業(yè)的市場化服務(wù)等共同組成的養(yǎng)老社會化服務(wù)，明確了政府提供基本養(yǎng)老服務(wù)的主體責(zé)任。《條例》專章明確了政府制定基本養(yǎng)老服務(wù)清單、開展老年人能力和需求評估、實施政府購買基本養(yǎng)老服務(wù)、建設(shè)基本養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、開展老年人健康管理、發(fā)放老年人福利補貼等基本養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容。要求縣級以上人民政府將養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展所需經(jīng)費列入同級財政預(yù)算，建立穩(wěn)定、有效的經(jīng)費保障機制。強化基本養(yǎng)老服務(wù)要素保障，規(guī)定城鎮(zhèn)居住區(qū)按照標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)配套的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施;縣級以上政府開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位;由省民政廳建立全省養(yǎng)老服務(wù)云平臺。

創(chuàng)新基本養(yǎng)老服務(wù)實施機制，確保有效運行。一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，省委、省政府將建立基本養(yǎng)老服務(wù)制度列入新時代推進西部大開發(fā)形成新格局的重點工作事項，省、市、縣均成立養(yǎng)老服務(wù)工作聯(lián)席會議，把基本養(yǎng)老服務(wù)工作中存在的困難和問題納入省政府高質(zhì)量發(fā)展督查激勵清單，根據(jù)各項指標(biāo)完成情況對地方政府及相關(guān)部門進行考核、打分、通報。二是建立統(tǒng)一的基本養(yǎng)老服務(wù)評估體系，在年內(nèi)完成12.5萬名老年人信息初篩和2.5萬名老年人能力需求專業(yè)評估。三是科學(xué)制定《貴州省基本養(yǎng)老服務(wù)清單》，年內(nèi)公開發(fā)布。四是實施政府購買基本養(yǎng)老服務(wù)，建立需求、資源、項目三項清單，健全購買服務(wù)項目的發(fā)布―對接―服務(wù)―評價―提升全周期管理，探索推進基本養(yǎng)老服務(wù)制度。

創(chuàng)新基本養(yǎng)老服務(wù)支撐環(huán)境，推動市場化運作。一是省民政廳制定各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施設(shè)備改造提升標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范，建立完善基本養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。二是聯(lián)合相關(guān)部門，針對消防安全、食品安全等養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量安全監(jiān)管重點、難點，建立完善基本養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度。開展星級敬老院爭創(chuàng)活動，403所星級敬老院實現(xiàn)了建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、管理規(guī)范化、服務(wù)親情化。三是優(yōu)化社會力量提供基本養(yǎng)老服務(wù)政策環(huán)境。采取一次性建設(shè)補助、年度運營補貼、支持消防改造等措施推動基本養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)公建民營;拿出優(yōu)質(zhì)資源，以競標(biāo)方式交給市場主體運營;以輕資產(chǎn)運營模式吸引市場主體運營。

(來源：《中國民政》雜志2021年11月4日)