沅陵:三整發(fā)力,打造養(yǎng)老服務新三板

養(yǎng)老難，難養(yǎng)老，養(yǎng)老出路在哪里？今年以來，懷化市沅陵縣向難字發(fā)力，把養(yǎng)老服務創(chuàng)造性地劃分為初（居家頤養(yǎng)）、中（機構托養(yǎng)）、高（醫(yī)院終養(yǎng)）三個階段，堅持思路整理、資源整合、問題整改，真抓實干，在實踐中創(chuàng)新，在探索中前進，打造出縣級養(yǎng)老服務新三版。

思路整理，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務版

居家養(yǎng)老是基礎。沅陵縣聚焦居家養(yǎng)老服務工作難點，深入調查研究，積極調整思路，探索機構+模式，切實解決城市和農村居家養(yǎng)老問題。

購買服務養(yǎng)老院。堅持兩條腿走路，在城區(qū)推行縣社會福利院+居委會（物業(yè)）+護理員+住戶服務模式，在農村推行敬老院+村委會（網(wǎng)格）+護理員+農戶服務模式，由養(yǎng)老院與戶主（或照料人）簽訂服務協(xié)議，以包干或按實際服務次數(shù)收費的方式進行結算。村居（或物業(yè)）負責提供相關信息和協(xié)調糾紛處理，參與部分服務收益分成。與此同時，改變以往將養(yǎng)老服務補貼直接放發(fā)到人的做法，全部用于向縣社會福利院和農村敬老院購買服務，提升服務供給。目前，機構+的居家養(yǎng)老服務模式已在縣社會福利院率先開展。

親情快遞護理員。居家養(yǎng)老需要零距離親情服務。如何解決快捷、安全、優(yōu)質的最后一米問題，在推行機構+模式的背景下，借鑒快遞或美團服務理念，首先在老人居住區(qū)發(fā)現(xiàn)培育護理員。把有愛心、身體好作為基本條件，深入發(fā)現(xiàn)選定，并按1：N的比例在居住區(qū)配備到位。其次是簽訂勞務協(xié)議。由縣社會福利院或敬老院與護理員簽訂委托服務協(xié)議，明確服務內容和標準。最后是培訓上崗。學習專業(yè)護理知識，了解轄區(qū)內服務對象，實行雙人快遞上門服務。當前，快遞式養(yǎng)老服務實踐，已在縣老鴉溪社區(qū)君臨天下小區(qū)試點，并獲老人和社會點贊。

智慧管理大數(shù)據(jù)。居家養(yǎng)老不僅靠線下人力，還要靠線上智慧。縣社會福利院積極對接引進懷化禾康大數(shù)據(jù)信息中心，同步收集所服務社區(qū)60歲以上社會老人的身份戶籍、身體狀況、生活現(xiàn)狀和服務需求等基本信息，建立基礎數(shù)據(jù)庫。再以縣社會福利院為總部，所在小區(qū)（網(wǎng)格）護理員為支點，住戶為神經(jīng)單元，通過信息平臺收發(fā)指令，護理員第一時間上門為老人提供助餐、助醫(yī)、助潔和精神慰藉等，實現(xiàn)服務無縫對接。

資源整合，探索醫(yī)養(yǎng)深度結合版

為破解醫(yī)養(yǎng)結合難題，沅陵整合縣域機構、醫(yī)療、教育、人社等資源，集散為整，合力推進醫(yī)養(yǎng)深度結合，為養(yǎng)老服務賦新能。

要約合伙人。變單打獨斗為合伙共贏。縣社會福利院在縣政府的重視支持下，主動要約懷化沅陵南方醫(yī)院，合力打造醫(yī)養(yǎng)結合項目。具體由南方醫(yī)院帶資帶醫(yī)帶功能入駐縣社會福利院，計劃投入1600萬元在縣社會福利院建設運營護理院，設置老年科、康復科、臨終關懷科，聘請全國百名中醫(yī)張良圣等名醫(yī)坐堂就診，為院內老人和社會老人提供醫(yī)療康養(yǎng)服務。目前，南方醫(yī)院已先行投入600萬元，完成護理院大樓配套設施建設。

開發(fā)源頭水。年老病人是醫(yī)養(yǎng)結合成功的關鍵，是源頭之水。按照做大做活做強的思路，縣政府一手抓機構整合并人。選擇設施陳舊、選址不當和管理落后的敬老院，機構撤銷并轉，把敬老院原有的老人向縣社會福利院和其他有承接能力的敬老院轉移，并從太常敬老院開始，人員整體轉入縣社會福利院。一手抓分級管理送人。對全縣14所農村敬老院集中供養(yǎng)的且常年患病的老人進行篩選，有重點地送入縣社會福利院護理院集中照護，這樣既為鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院分流解壓又消減了縣社會福利院空閑床位。同時，還對分散供養(yǎng)對象和簽約居家養(yǎng)老的老人，實行由縣社會福利院護理院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村醫(yī)送醫(yī)上門，滿足老人就醫(yī)需求。

鏈接朋友圈。打出友情牌，擴大朋友圈，匯聚力量為沅陵養(yǎng)老服務事業(yè)捧場助力。今年3月，順應沅陵民康醫(yī)院要求，縣民政部門積極指導幫助辦理登記備案，掛牌沅陵縣博愛康復養(yǎng)老中心，新增養(yǎng)老服務床位100張，重點照護縣域精神類特困老人，累計照護123人次。5月，積極對接省民政廳，促成福康工程在沅啟動實施，為縣域100余名重殘老人免費贈送護理型床位、輪椅等輔助器具，為老人治療爭取了省腦科醫(yī)院、省中醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院等省級醫(yī)療機構的強力支援。7月，聯(lián)手縣教育、人社部門，在沅陵職業(yè)學校開設養(yǎng)老服務專業(yè)，成立沅陵縣養(yǎng)老服務人才培訓基地，在縣社會福利院同步掛牌沅陵縣養(yǎng)老護理人才實習基地，拓展培訓醫(yī)護人員養(yǎng)老技能，形成養(yǎng)老服務雙向交流、多方共贏格局，激活了全縣養(yǎng)老服務一池春水。目前，已完成敬老院長培訓。

問題整改，升級機構管理運行版

為規(guī)范養(yǎng)老服務機構管理，提升機構養(yǎng)老服務水平，沅陵縣堅持問題和效果導向，直面問題，全力整改，規(guī)范運行。

設施改造整容。為進一步夯實養(yǎng)老服務機構硬件設施，提升形象，縣財政投入200萬元，幫助完善縣社會福利院養(yǎng)護大樓硬件配套服務設施，改善入住生活條件。列支70萬元，對筲箕灣、麻溪鋪等老年人口占比重的大鄉(xiāng)大鎮(zhèn)敬老院的配套服務設施進行提質改造。同時，針對養(yǎng)老服務機構空白，積極申報大合坪片區(qū)和荔溪片區(qū)敬老院建設項目，解決老有所依問題。


樹立標桿整隊。直面鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構養(yǎng)老服務管理水平參差不齊的現(xiàn)實，縣民政部門堅持標桿引領，深入挖掘麻溪鋪鎮(zhèn)和筲箕灣鎮(zhèn)兩所頭牌敬老院管理經(jīng)驗做法，總結推廣五好機構養(yǎng)老管理服務模式，即選定一個好院長，組建一個好班子，培訓一支好隊伍，制定一套好制度，打造一所好機構，響亮地喊出向麻溪鋪筲箕灣敬老院看齊的口號，以點帶面，比學趕幫，濃厚氛圍，提升整體水平。

理順機制整通。今年省政府將養(yǎng)老服務列為全省三十大真抓實干督查激勵措施之一，縣委、縣政府高度重視，主要領導對省、市下發(fā)的《關于推進養(yǎng)老服務高質量發(fā)展的實施意見》《養(yǎng)老服務真抓實干督查激勵措施實施方案》作了批示。專門成立養(yǎng)老服務真抓實干聯(lián)席會議制度，由分管副縣長牽頭負責召集。縣長辦公會先后4次專題調度養(yǎng)老服務真抓實干工作，責成民政聯(lián)合自然資源、住建、消防等部門，共同解決養(yǎng)老服務機構的用地、規(guī)劃和消防安全等歷史遺留問題。