參保人在一年中多次去醫院住院,為什么每次都要收門檻費?

目前我國的社會醫療保險中，包含了城鎮職工基本醫療保險，城鄉居民基本醫療保險兩種醫療保險，不管是哪一種醫療保險，參保人在看病就醫住院時，報銷的范圍都是在起付標準以上，最高支付限額以下的范圍之內，起付標準以下的費用，按照規定是不能報銷的。

醫療保險住院的起付標準，就是我們大家所說的門檻費，之所以要設置這個門檻費，實際上就是一個住院的門檻，其主要的目的就是為了防止小病大醫、弄虛作假等騙保行為的發生，最大限度地確保醫保基金作為救命錢，能夠真正用到有需要的病人身上。

醫療保險是屬于多方籌資的模式，也就是國家出一點，單位出一點，個人出一點，將這些資金集中到醫保部門管理，作為醫療基金，用來解決參保人看病就醫的問題。有病的人住院以后可以報銷，沒有病的人，繳納醫療保險以后，除了以防萬一以外，也是對國家、對社會做貢獻的一種方式，也叫一人有難眾人幫的一種模式。當自己有難時，需要看病住院時，也能享受醫療保險的相關待遇，我想這樣的解釋，大家可能會更好地理解醫療保險的性質。

作為在職職工繳納的醫療保險，或是靈活就業人員繳納城鎮職工醫療保險的，一般是分為兩個賬戶來管理醫療費用。第一個賬戶就是我們所說的個人賬戶，個人賬戶是按照一定比例返還到社保卡的錢，主要的來源包含了三個部分。一是個人繳費部分要全部返還；二是單位繳費部分要返還一部分；三是個人賬戶資金產生的資金利息。

個人賬戶主要解決的是門診費用的問題，可以到定點藥店去買藥，也可以到定點醫院的門診去看病，用于支付門診費用等。隨著各地門診共濟保障機制的建立，很多地方個人賬戶返還的比例，今后就只有個人繳納的2%，單位繳費部分不再返還，退休人員退休后雖然沒有繳費了，但也會按照在職人員的比例每月返還一部分資金到個人賬戶。

第二個賬戶就是醫療統籌基金的賬戶，這個部分的資金來源主要是單位繳費部分和靈活就業人員繳費劃入統籌基金賬戶的部分。醫療統籌基金賬戶，可以理解為所有參保人共同的賬戶，里面的錢是單位按照個人的繳費基數繳納的錢，靈活就業人員繳費按比例劃入的錢。這里面的錢但凡是參保人都可以享受。

醫療基金統籌賬戶的錢，雖然是大家的錢，但需要滿足一定的條件才能享受，比如住院或是特殊門診的費用等，門診共濟保障機制建立后的門診費用等。但是不管是住院費用也好，特殊門診的費用也好，還是普通門診的費用，要享受這部分的費用，必須要達到一定的門檻，這個門檻除了要符合住院的條件，特殊門診辦理的條件，普通門診看病的條件以外，都要繳納一定的門檻費。

門檻費是按照醫院的等級來確定的，社區醫院、鄉鎮醫院的門檻費是最低的，三甲醫院的門檻費最高，門檻費按照醫院的等級來設置，體現的是就醫導向問題，鼓勵小病小醫，大病分級診療，逐級轉診。按照各地的規定，每一次住院都要支付門檻費，特殊門診疾病和普通門診每年支付一次門檻費。

對于一年多次住院的，雖然每次住院都要支付門檻費，但是各地都有一定的減免政策。比如按照成都市城鎮職工基本醫療保險辦法的規定，起付標準一級醫院200元，二級醫院400元，三級醫院800元，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院為160元，市外轉診起付標準為2000元。這是一年之中第一次住院的門檻費。

但是參保人在一個自然年度內多次住院的，逐次降低100元，但最低不低于160元。比如以成都市的三甲醫院為例，第一次住院的門檻費為800元，第二次住院降低100元為700元，第三住院再降低100元為600元，以后還有第六次第七次住院的，門檻費最低不能低于160元。

但參保人屬于精神病、艾滋病或是年滿100周歲及以上的老人，因病在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險報銷范圍的住院醫療費用，不收取門檻費。當然這只是成都的規定，參保人在不同的統籌區，其規定是不同的。

綜上所述，參保人在一年中到醫院多次住院，除第一次住院的門檻費是按照規定全額收取以外，第二次及以后住院的門檻費，是按照逐次遞減的方式減免，但每次住院都會收取一定的門檻費，只是比第一次有所降低。